Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут появиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Важную роль играют наследственный фактор, индивидуальная предрасположенность, слабый иммунитет. Однако дети с церебральным параличом имеют гораздо больше рисков. Почему же так происходит? Разберемся в этой статье.
Скачки роста
Начнем с того, что ребенок, в отличие от взрослого, активно растет. При этом процесс происходит не плавно и поступательно, а скачками. Именно в те короткие периоды, когда наблюдаются скачки роста, мышцы «не успевают» за костями. Из-за этого и возникают «боли роста», которые часто беспокоят детей по ночам.
У детей с ДЦП тоже наблюдаются скачки роста. Но их спастичные мышцы, которые уже укорочены, имеют гораздо больше коллагена, межмышечного жира и воспалительных маркеров, нежели у людей с типичным развитием. В итоге мышцы еще больше укорачиваются, что может способствовать появлению не только болевого синдрома, но и провоцировать усиление вынужденного положения конечностей или тела. .
Спастический вывих бедра
Мышцы посредством связок являются связующим звеном различных костей в теле человека. У ребенка с ДЦП в связи с нарушением связи между головным мозгом и мышцами нарушен контроль мышечного тонуса. Измененный мышечный тонус приводит к неправильному расположению костей, что провоцирует различные деформации.
Вывих бедра — это наиболее грозная патология опорно-двигательного аппарата, которая стоит на первом месте среди заболеваний у детей с ДЦП. И чем выше уровень по классификации больших моторных функций, тем сильнее вероятность появления вывиха бедра.
Почему это происходит? Все просто: из-за нарушения контроля мышечного тонуса происходит задержка моторного развития ребенка. Он гораздо позже начинает принимать вертикальное положение, а ведь это важно для развития разных анатомических областей, тех же тазобедренных суставов. Именно при вертикализации головки бедренных костей глубже погружаются в суставную впадину, крыши вертлужных впадин становятся более глубокими, шеечно-диафизарный угол уменьшается, приближаясь к норме. При отсутствии должной вертикализации крыша вертлужной впадины остается плоской, короткой; головка бедра стоит не глубоко в суставе и стремится выйти из него.
Еще одним решающим фактором в механизме развития вывиха бедра у детей с ДЦП является повышенный тонус приводящих мышц бедер, основными функциями которых является приведение и внутренняя ротация бедер. Это крупные мышцы, и при вертикализации ребенка спастичность этих мышц приводит к приведению бедер, когда колени ребенка смыкаются. Что же в этот момент происходит с головкой бедра? Она словно «выпадает» из сустава, и ее ничто не удерживает в нужном месте, так как крыша вертлужной впадины короткая и уплощенная. Результат — вывих бедра.
Почему развиваются сколиоз и деформация стоп у ребенка с ДЦП
Развитие сколиоза — еще одна распространенная проблема со здоровьем у детей с церебральным параличом. Только он отличается от сколиоза, который развивается у детей с типичным развитием, так как он развитивается на фоне измененного мышечного тонуса. Именно поэтому он называется нейромышечным сколиозом.
Обычный сколиоз в основном прогрессирует до 17 лет. Нейромышечный сколиоз у пациентов с ДЦП может прогрессировать до 25 лет. И чем выше уровень по классификации больших моторных функций, тем выше риск его появления.
Нельзя забывать и о деформациях стоп. Стопа-это фундамент тела. Имея небольшую площадь опоры, стопа несет вес всего тела. Если же мы посмотрим на ребенка с ДЦП, то увидим, что в 90% случаев из-за измененного мышечного тонуса он не опирается на все стопу целиком, а балансирует на ее передней части. Площадь опоры резко уменьшается, нестабильность возрастает. Плюс ко всему усугубляет проблему патологическая биомеханика шага, ведь ребенок с ДЦП начинает шагать не с пятки, как все мы, а с носка.
В результате повышается риск:
- травматизации, вплоть до перелома костей стопы или голени,
- получения закрытой черепно-мозговой травмы в случае падения с высоты роста,
- раннего развития остеоартроза разных суставов из-за чрезмерного перенапряжения.
Остеопороз, чем он страшен
Некоторые дети, особенно дети 4 и 5 уровней по GMFCS, целый день проводят в колясках или в положении лежа, их ноги практически не двигаются. В следствие гиподинамии развивается остеопороз, который может привести к патологическому перелому. И чаще всего перелом случается дома, в бытовых условиях, как правило, травмируется именно бедренная кость.
Выводы
Рисков у детей с ДЦП достаточно, все они весьма серьезные, могут значительно ухудшить качество жизни ребенка. По этой причине так важно постоянно следить за здоровьем ребенка сДЦП, регулярно посещать ортопеда и говорить ему обо всех происходящих изменениях.