Как удобно, когда для заболевания существует свой уникальный тест или анализ, проделав который, мы с вероятностью 100 % можем сказать, болен человек или нет. Например, взял мазок из зева на грипп — и сразу знаешь, инфекция это или нет. Хочешь подтвердить инсульт — сделал МРТ — и готово.
Есть заболевания, для подтверждения которых универсального анализа или исследования не существует. Но возможно использовать хотя бы некие клинические диагностические общепринятые критерии. Например, совершенно четкие международные критерии мигрени: сравнил все по пунктам, и готово — диагноз очевиден.
В случае с детским церебральным параличом нет ни того, ни другого.
Нет экспресс-теста, вторая полоска на котором означала бы наличие ДЦП. Нет четких клинических критериев диагноза. И даже МРТ головного мозга не считается определяющим в диагностике заболевания.
Как же ставится диагноз? Неужели вообще никакие исследования и анализы не помогут установить истину? Не на кофейной гуще же гадать?
Да, действительно, четких критериев постановки диагноза ДЦП не существует.
Но нам с вами стоит обратиться к самой сути заболевания.
Что важно учитывать в первую очередь
Детский церебральный паралич — это патология, при которой имеется постоянное хроническое нарушение произвольных движений, вызывающее ограничения в повседневной активности ребенка. Эти двигательные нарушения спровоцированы повреждением мозга в период его развития и созревания.
То есть для постановки диагноза в целом нам необходимо зафиксировать хронические двигательные нарушения, в первую очередь имеется в виду задержка двигательного развития ребенка, а также доказать, что имел место некий фактор, воздействие которого на незрелый мозг привело к его повреждению и, как следствие, к тем самым проблемам.
Как понять, есть ли задержка развития и двигательные нарушения? И тут тоже никакого универсального «анализа» не существует.
Врач может заподозрить задержку при осмотре, сравнении навыков и движений малыша с условной для данного возраста «нормой». Что этой нормой считается — читайте в наших предыдущих статьях.
Допустим, задержка развития выявлена. Как подтвердить, что это именно признак ДЦП?
Во-первых, задержка должна быть хронической, то есть проявляться с самого рождения. Если она возникла внезапно, а до этого все было хорошо — вряд ли это ДЦП.
Во-вторых, дальше необходимо найти тот самый «фактор», который мог навредить еще не окрепшему мозгу малыша.
Чаще всего причину установить несложно (см. статью о причинах ДЦП). Обычно есть указание на недоношенность, тяжелые роды, внутриутробную инфекцию, реанимацию, низкие баллы по Апгар и т. д. При воздействии всех этих факторов возникает гипоксически-ишемическое поражение головного мозга, которое в тяжелых случаях часто становится причиной ДЦП.
Подтвердить это гипоксически-ишемическое поражение можно при проведении МРТ головного мозга — именно это исследование позволяет наиболее точно оценить структуры органа.
Однако при ряде факторов, вызывающих ДЦП (например, некоторые генетические заболевания), изменений на МРТ может не быть, либо они будут минимальными. В таких случаях диагноз все равно может быть выставлен! Ведь не всегда причину ДЦП удается «увидеть» или «потрогать».
И даже потенциальная генетическая причина не всегда может быть найдена. В конце концов, современные методы тоже не достаточно совершенны, чтобы видеть абсолютно все.
Таким образом, чтобы поставить диагноз ДЦП, достаточно попасть к знающему неврологу, который сопоставит проявившиеся с рождения нарушения движений и задержку развития у малыша с вероятными факторами, которые могли воздействовать на его еще не созревший мозг и привести к такой картине. А дополнительные обследования могут лишь укрепить эту уверенность.