Если вдруг вы не знали: свои первые в жизни оценки дети получают отнюдь не в школе. Есть отметки, которые им ставятся при рождении. Те самые «оценки по Апгар». Что там можно оценить? Правильно ты родился или не очень? Зачем вообще ставить какие-то оценки младенцу? Что это дает? И зачем потом в течение чуть ли не всей жизни ребенка врачи спрашивают об этих цифрах? И называется почему так странно — Апгар? Давайте разбираться.
Кто ее придумал
В 1952 году на ежегодном конгрессе анестезиологов американский врач анестезиолог-реаниматолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни.
Впоследствии педиатр Джозеф Баттерфилд предложил использовать фамилию АПГАР (APGAR) как аббревиатуру:
Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов),
Pulse (Heart Rate) — пульс ребенка (частота сердечных сокращений),
Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение,
Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус,
Respiration — дыхательные движения.
По легенде, идея создания такой шкалы пришла Вирджинии во время одного из обходов со студентами, когда ее спросили, как правильно оценить состояние малыша при рождении. Это и дало толчок для создания шкалы Апгар.
Почему шкала Апгар важна
Зачем нужно оценивать состояние ребенка, который только что появился на свет?
Это необходимо, чтобы понять, кто из малышей требует наибольшего внимания, а кто, возможно, даже нуждается в реанимационных мероприятиях. Информация о состоянии ребенка, донесенная до персонала, работающего с новорожденными, позволяла вовремя предпринять необходимые меры и уменьшить младенческую смертность.
Кстати: в исследовании, проведенном под руководством самой Вирджинии Апгар, шкала доказала свою значимость и эффективность на более чем 15 000 младенцах.
Как выглядит шкала Апгар
Преимуществом такой шкалы стала простота, краткость и емкость. Она содержит всего 5 показателей, которые легко сможет оценить даже человек без медицинского образования.
Все предельно просто. Каждый из показателей должен быть оценен от 0 до 2 баллов (см. таблицу). Итоговая оценка в сумме дает количество баллов от 0 до 10.
0 баллов | 1 балл | 2 балла | |
Окраска кожи | Общая бледность или синюшность | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей | Розовая окраска всего тела |
Дыхание | Отсутствует | Нерегулярное, крик слабый | Регулярное, крик громкий |
Пульс | <60 | 60–100 | >100 |
Реакция на раздражители | Не реагирует | Реакция слабо выражена (гримаса, движение) | Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика |
Мышечный тонус и активность | Низкий, не сгибает руки и ноги | Низкий, но может немного сгибать руки и ноги | Хороший тонус, активные движения |
Почему же в итоге в заключении звучат 2 цифры? Например, 7/8 баллов или 9/9. Оказывается, оценка состояния малыша по этой шкале проводится не один, а 2 раза — через 1 минуту после рождения, а затем — через 5 минут после рождения.
Если все идет хорошо, состояние ребенка должно стремительно улучшаться после окончания родов. А значит, должны расти и баллы. Если количество баллов изначально было невысоким (7 и менее), а через 5 минут не увеличилось, то малыш требует пристального наблюдения.
Оценка 7 баллов и выше считается хорошей, и такие дети не требуют повышенного внимания и имеют потенциально хороший прогноз.
Шкала Апгар и ДЦП
Почему об этой шкале мы говорим здесь, на портале о ДЦП? Оказывается, что исходя из нее, можно оценить не только состояние малыша в моменте, при рождении, но и косвенно предположить, насколько благополучным будет развитие его нервной системы в будущем.
Ведь низкие, а особенно очень низкие оценки по шкале Апгар говорят о том, что ребенок перенес роды тяжело, иногда даже с трудом выжил, и наиболее вероятно его мозг, как самый «чувствительный» орган, подвергся в процессе тяжелой гипоксии. И потенциальный выход из этой гипоксии не всегда будет благополучным.
Однако хочется сказать, что далеко не всегда «идеальные» оценки по Апгар гарантируют малышу неврологическое благополучие в будущем. Впрочем, как и низкие оценки не всегда приведут ребенка к диагнозу ДЦП. А какие оценки по Апгар при рождении поставили вашему малышу?