При постановке диагноза «церебральный паралич» (ДЦП) необходимо понимать, насколько сильно он влияет на возможность ребенка двигаться. Для этого врачи используют специальную систему, которая называется GMFCS (Global Motor Function Classification System), что переводится как «Международная шкала классификации двигательных функций».
Что такое шкала GMFCS
GMFCS – это международная система, которая помогает оценить, как ребенок с ДЦП двигается в обычной жизни. Она подходит для детей старше двух лет.
Шкала показывает, насколько хорошо малыш может совершать привычные ежедневные действия. То есть доктор оценивает не только то, что ребенок делает на приеме, прилагая максимум усилий, но и то, как проходит его повседневная рутина.
Кто придумал шкалу GMFCS
Эту шкалу разработали канадские ученые, которые долго наблюдали за жизнью большого количества детей с ДЦП. Они хотели понимать, на каком уровне развития находится каждый ребенок, а также как ему можно помочь.
В результате специализированная шкала была создана в 1997 году и немного улучшена чуть позже, в 2007 году.
Как работает шкала GMFCS
Шкала условно делит детей на пять уровней в зависимости от их двигательных возможностей.
Для каждого уровня есть описание того, что ребенок обычно может делать в определенном возрасте:
от 2 до 4 лет,
с 4 до 6 лет,
от 6 до 12 лет
и старше 12 лет.
Самым маленьким детям (до 2 лет) сложно точно определить уровень, поэтому обычно врачи ждут, когда малыш немного подрастет.
Шкала GMFCS помогает оценить, как ребенок ходит, бегает, играет и использует разные приспособления (например, ходунки или коляску). Примечательно, что в описании каждого уровня представлены возможности, а не ограничения ребенка, даже если эти возможности минимальны.
Важно, что при оценке тип ДЦП не учитывается. Авторы подчеркивают: шкала создана, чтобы понять, как ребенок или подросток может передвигаться, какие действия ему под силу совершать каждый день.
Само качество движений не оценивается, по шкале также не ставят возможные прогнозы.
Уровни GMFCS
I уровень. Ребенок ходит сам, но ему сложно делать некоторые сложные движения (например, прыгать или бегать).
II уровень. Ребенок ходит сам, но с некоторыми трудностями.
III уровень. Ребенок ходит только с помощью специальных приспособлений (например, трости или ходунков).
IV уровень. Ребенок может сидеть сам, но не ходит. Он передвигается на коляске, которую толкают другие, или на электроколяске.
V уровень. Ребенок не может двигаться без посторонней помощи. Иногда он может использовать специальную электроколяску.
Почему шкала GMFCS важна
Узнать уровень GMFCS ребенка важно — эта информация поможет родителям понять, в чем он нуждается в первую очередь, и какие цели можно перед ним ставить. Благодаря шкале вы сможете лучше спланировать лечение и уход за ребенком вместе с врачами.
GMFCS помогает как медикам, так и мамам и папам — вот ее основные функции.
Понять, что ребенок умеет делать сейчас.
Определить, какая помощь ему нужна.
Решить, как часто нужно проверять здоровье ребенка, например, следить за состоянием его тазобедренных суставов.
Вопросы, которые можно задать врачу, зная уровень GMFCS
Как будет развиваться мой ребенок в будущем?
Нужно ли следить за состоянием его тазобедренных суставов? (У детей с ДЦП часто бывают с ними проблемы).
Какое оборудование поможет моему ребенку лучше развиваться?
Например, правильно подобранные коляска или ходунки могут помочь ребенку лучше двигаться, участвовать в разных занятиях и быть более самостоятельным. Это также может облегчить жизнь родителям. И все это можно определить с помощью шкалы GMFCS.
Обсудите все нюансы с вашим лечащим врачом — не занимайтесь самостоятельной диагностикой.