В последние годы насущной темой для обсуждения как среди родителей, так и среди врачей разных специальностей стало расстройство аутистического спектра, или «аутизм». И эта тенденция возникла не просто так: по данным ВОЗ, аутизм встречается довольно часто — у 1 из 100 детей, а количество людей с таким диагнозом, например, в России с 2018 по 2024 год выросло более чем в два раза.
Эпидемия или прогресс в диагностике?
Можно подумать, что это какая-то эпидемия, но на самом деле причина в другом, все довольно просто и объяснимо. Эксперты связывают увеличение числа диагнозов не столько с ростом заболеваемости, сколько с появлением четких критериев диагностики и лучшим выявлением.
В отношении диагноза «аутизм» применимо и очень важно понятие «спектр» — так 2 абсолютно разных человека могут иметь совершенно разную симптоматику, но будут объединены едиными критериями и иметь разный спектр нарушения.
Более того, в связи с актуализацией темы все больше людей узнают о расстройстве аутистического спектра: они чаще читают, внимательнее наблюдают, ходят к профильным врачам. Но есть и обратная сторона данного вопроса — озабоченность аутизмом ведет к множеству мифов.
Давайте разберемся, что такое аутизм на самом деле, можно ли его предотвратить и какие убеждения пора оставить в прошлом.
Что такое аутизм
Аутизм (расстройство аутистического спектра, РАС) — это нарушение развития, процессов межличностной коммуникации, социального взаимодействия, а также особое поведение человека (ограниченное, стереотипное, с узкими интересами), которое возникает в раннем детстве и сохраняется на протяжении всей жизни.
Нарушение влияет на общение и отношения с другими людьми, а также на восприятие и понимание окружающего мира. Люди с аутизмом могут нетипично реагировать на различные ситуации, чем пугают и удивляют других. Все потому, что они не понимают, как общаться, как считывать эмоции по лицу и поведению и не имеют потребности в этом.
Степень тяжести нарушений при РАС может варьироваться: от полной невозможности взаимодействовать с людьми до небольших трудностей и дискомфорта при общении. Аутизм также может сочетаться с другой неврологической и психиатрической патологией:
- эпилепсией,
- нарушениями интеллекта,
- детским церебральным параличом,
- депрессией,
- тревожными расстройствами
- и СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).
Уровень интеллекта оценивается отдельно и очень варьируется — от тяжелых когнитивных нарушений и невозможности ухаживать за собой до обучения в обычной школе, вузе и работе на уважаемой должности.
В чем причина и можно ли это предотвратить
Единого фактора, который бы объяснил, почему возникает РАС, — нет. По данным мирового научного сообщества существует множество причин, которые могут повышать вероятность развития аутизма у детей.
К основным причинам относятся средовые и генетические. В первой группе риска некоторые авторы в мировой литературе выделют:
- старший возраст родителей,
- хронические заболевания матери, особенно во время беременности (сахарный диабет, артериальная гипертензия, проблемы с щитовидной железой, инфекции),
- воздействие загрязненного воздуха и некоторых тяжелых металлов,
- недоношенность и низкая масса тела при рождении,
- а также тяжелые осложнения в родах и гипоксия плода.
Если говорить про генетические причины, то здесь важно отметить, что при РАС редко выявляют один определенный «сломанный» ген. Это расстройство — полигенное состояние, обусловленное сложным взаимодействием сотен различных генов (часто SHANK3, CHD8, SCN2A). Поломки в данных генах нарушают формирование нейронных связей.
Около 10–15% всех случаев составляет синдромальный аутизм — форма расстройств аутистического спектра, которая связана с известными генетическими патологиями или хромосомными аномалиями и сопровождается выраженными физическими симптомами, врожденными синдромами и часто тяжелой умственной отсталостью. К данной форме относят синдром Ретта или синдром ломкой Х-хромосомы.
Отделяем зерна от плевел
Миф № 1: «Аутизм — это болезнь». Стоит помнить, что РАС — это нарушение развития, а не самостоятельное заболевание (как простуда): с ним ребенок родился и проживет всю жизнь, как со своей некой особенностью. Вылечить РАС невозможно, но можно научить человека и его окружение эффективно взаимодействовать, чтобы понимать друг друга и достигать общей цели.
Миф № 2: «РАС возникает из-за вакцинации».По имеющимся научным данным, процент распространения диагноза аутизм среди привитых и непривитых детей одинаковый. Причины возникновения мифа — совпадение возраста, когда вакцинируют ребенка, и возраста, когда появляются первые явные признаки аутизма, а также публикация в СМИ, где информацию не проверяют эксперты.
Миф № 3: «Расстройство аутистического спектра это просто тренд, теперь оно есть у всех». Диагностировать РАС должен дипломированный специалист по определенным критериям. Поэтому при подозрении необходимо обратиться к врачу: к психиатру или неврологу, специализирующемся на данной проблеме. Действительно, распространенность РАС достаточно высока, но решающим фактором всегда остается дезадаптация и трудности при коммуникации. И это никак не объяснить трендами.
Миф № 4: «Дети с аутизмом агрессивны, их надо изолировать от общества».Агрессия и странное поведение детей с аутизмом обусловлены выраженной тревогой, ведь им сложно понять мотивы, чувства и эмоции других людей, а также правильно выразить свои. При грамотном подходе возможно облегчить жизнь ребенка, его семьи и близких, а также выстроить свою особенную коммуникацию.
Миф № 5: «Аутизм — это приговор». При комплексной работе специалистов, активном участии родственников, индивидуальном подходе и инклюзивной среде можно добиться больших результатов. Возможности у каждого пациента с РАС абсолютно разные, но всегда можно ставить цели и развивать определенные умения. Для кого-то это будет навык одевания и раздевания, а для кого-то — поступление в вуз и создание собственной семьи.
Воспитание детей с РАС — это большой труд родителей, которые нуждаются в правильном направлении, поэтому для каждого из них важно найти своего педагога-дефектолога, психолога, психиатра, которые помогут найти верный путь и поддерживать на протяжении многих лет.