Детский церебральный паралич. При одном его упоминании наше воображение сразу рисует ребенка с тяжелой инвалидностью. Как вообще слово «паралич» может существовать в одном предложении со словом «детский»? Раньше так говорили о пожилых людях, перенесших инсульт, — «разбил паралич». И что вообще такое — этот паралич?
Давайте разбираться.
В нашем организме абсолютно всеми процессами управляет нервная система, которая состоит из центральной и периферической.
Центральная нервная система — это головной мозг (самый главный, генерал, который управляет всем организмом) и спинной мозг (тоже главный и очень важный, но подчиняется головному мозгу).
Периферическая же нервная система — это все, что передает сигналы от центральной нервной системы к мышцам и различным органам — нервные корешки, нервные сплетения и сами нервы — «ниточки», которые протянуты, как электрические провода, абсолютно ко всему в организме.
Те места в органах человека, где эти «провода» заканчиваются, называются нервными окончаниями. Сравнение с проводами не случайно, ведь вся информация от нервной системы к органам передается с помощью электрических сигналов — импульсов.
Как работает нервная система
Представьте, что вы случайно дотронулись рукой до горячего утюга. От нервных окончаний, расположенных в коже, по нервам-ниточкам моментально поступает сигнал к спинному мозгу: тревога! Спинной мозг так же молниеносно передает этот сигнал к головному мозгу: горим! Что делать?!
Здоровый головной мозг сразу принимает решение и отдает указание: руку нужно немедленно убрать от утюга. Этот приказ проходит в обратном направлении от головного мозга через спинной мозг, и доставляется через наши нервы − электрические провода уже непосредственно к мышцам. Скоординированные действия этих мышц (расслабление одних и напряжение других) приведут к ДВИЖЕНИЮ — отдергиванию руки от утюга. Все это занимает доли секунды.
Благодаря этому примеру вы теперь знаете, как в нашем организме происходят простейшие ПРОИЗВОЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ — те, которыми мы можем управлять. Именно на этих движениях основана вся наша жизнь: встать с кровати утром, нарезать колбасу для бутербродов, надеть худи для прогулки с собакой… Все это для нас так же естественно, как дышать.
А что же произойдет, если этот строгий механизм нарушится?
Если головной мозг перестанет функционировать так, как нужно?
Логично предположить, что тогда орган не сможет отдавать верные «указания» мышцам, а также правильно воспринимать сигналы, которые передает ему организм (например, о том, в каком положении сейчас находится тело). И тогда человек не сможет совершать адекватные действия, правильно контролировать свое тело.
Невозможность ПРОИЗВОЛЬНО управлять своим телом — это и есть тот самый паралич. Проблема с движениями тела и тонусом мышц, корень которой кроется в нарушенной регуляции сигналов, передающихся головным мозгом.
Вот мы и подошли к главному. Детский церебральный паралич — это патология, при которой имеется постоянное, хроническое, нарушение произвольных движений, вызывающее ограничения в повседневной активности ребенка. А детский он потому, что вызваны эти двигательные нарушения повреждением мозга плода, произошедшим в процессе его роста и созревания.
Есть масса схожих по механизму заболеваний у взрослых людей, когда повреждение мозга вызывает нарушение движений: например, инсульт, черепно-мозговая травма или болезнь Паркинсона. Отличительной чертой ДЦП считается именно тот факт, что мозг повреждается на этапе его раннего развития (во время беременности, в процессе родов или в период новорожденности).
То есть основным критерием заболевания ДЦП нужно считать именно само сочетание: повреждение созревающего мозга плода + сформировавшиеся вследствие этого повреждения хронические, постоянные трудности с движениями.
Почему медицина не может победить ДЦП
В 1860 году английский доктор Уильям Литтл впервые предложил медицинское описание расстройства, которым страдают дети в первые годы жизни и которое характеризуется повышенным мышечным тонусом, проявляющимся трудностями при удержании и захвате предметов, а также при ползании и ходьбе. Долгое время это называлось «болезнью Литтла».
Прошло очень много лет, проведены сотни исследований, и теперь понимание заболевания гораздо шире и глубже, чем раньше. Но победить его пока не удается, и оно остается серьезной медико-социальной проблемой.
В среднем от 1 до 3 из 1000 рожденных малышей впоследствии получают диагноз ДЦП. При этом чем выше уровень жизни в государстве, тем меньше там рождается детей с таким диагнозом.
Поскольку многим маленьким пациентам практически полностью удается справиться с симптомами заболевания к 2–5 годам, распространенность ДЦП выше в младенчестве, чем в старшем возрасте. Это звучит утешительно: значит, диагноз ДЦП гипотетически может быть снят.
Кстати, «детским» церебральный паралич называется на русском языке. В английском он звучит просто «церебральный паралич» (cerebral palsy) — ведь двигательные нарушения, вызванные поражением детского мозга, могут сопровождать человека и во взрослом возрасте.
Казалось бы, в нашем современном мире с таким высоким уровнем науки и медицины уже могли бы научиться предотвращать рождение детей с таким тяжелым заболеванием. Отчасти это так, и многие случаи ДЦП действительно удается предотвратить. Но это с лихвой компенсируется другими нюансами прогресса: в наше время выхаживают настолько сложных детей (например, малышей весом меньше 500г или новорожденных с тяжелыми пороками развития), которые раньше не могли бы и вовсе родиться или же погибли бы вскоре после появления на свет.
Ну а пока прогресс идет своим чередом, нам остается продолжить разбираться в перипетиях нервной системы маленького человека.
Итак, что же именно вызывает детский церебральный паралич? Об этом в следующей статье.