Каждый из нас хотя бы раз в жизни видел человека с диагнозом ДЦП. Сейчас часть читателей наверняка отрицательно покачают головами. Но это совершенно точно так. Просто кто-то прошел мимо такого человека и даже не заметил, а кого-то воспоминания о такой встрече не оставят еще очень долго.
Неужели дело в том, что кто-то из нас настолько равнодушен и невнимателен, что мог не заметить человека с таким тяжелым заболеванием и просто прошел мимо? Совсем нет. Просто проявления ДЦП настолько разнообразны, что варьируют от практически абсолютной нормы до крайне тяжелых двигательных нарушений, когда самое простое самостоятельное движение дается с большим трудом, а иногда и просто невозможно. И оказывается, ребенок с диагнозом ДЦП вполне может практически не отличаться от своих сверстников и выглядеть совершенно обыкновенно.
Почему так бывает
С чем же связано такое разнообразие клинических проявлений заболевания? Почему некоторые дети с ДЦП играют в хоккей, а другие даже не могут донести ложку до рта? Почему одни страдают от повышенного мышечного тонуса и могут ходить только на носочках, а у других тонус настолько низкий, что невозможно даже удержать голову? Есть ли вообще хоть какая-то закономерность во всех этих проявлениях?
Конечно, закономерность существует. Даже несколько.
В первую очередь тяжесть проявлений ДЦП зависит от того, насколько сильно был поврежден головной мозг ребенка. Малыш, который лишь немного задержался в родовых путях при родах, и ребенок, который захлебнулся околоплодными водами и родился едва живым, в будущем вырастут детьми с нарушениями движений, совершенно разными по тяжести.
Также большую роль играет и то, в какой период созревания головного мозга имело место воздействие повреждающего фактора. Например, ребенок, родившийся недоношенным на сроке 28–30 недель, вероятнее всего, в будущем будет иметь трудности с тонусом в ногах и ходьбой. Это связано с тем, что области мозга уязвимы в различной степени на разных сроках беременности.
И конечно, важную роль играет то, насколько пострадал орган. Все мы знаем, что в мозге человека есть области, отвечающие за разные функции:
речь,
слух,
зрение,
чувствительность,
движения
и даже дыхание и сердцебиение.
И от того, на какую область пришлось воздействие неблагоприятного фактора, будь то инфекция, инсульт или другие причины, зависит то, как будет выглядеть ребенок в будущем.
Например, сразу после рождения у малыша случился инсульт в области мозга, ответственной за движения в правой руке и правой ноге, значит, в будущем у ребенка будут трудности с движениями в правых конечностях. Ему будет сложно ходить и, скорее всего, придется стать левшой.
Ученые умы всегда склонны все упорядочивать и делить на группы. И дети с детским церебральным параличом не стали исключением.
Когда врач-невролог формирует диагноз ребенку с ДЦП, сразу после этих самых трех букв следует ФОРМА ДЦП. Выделяют ее в зависимости от мышечного тонуса ребенка и количества вовлеченных в процесс «проблемных» рук и/или ног.
Большинство форм ДЦП СПАСТИЧЕСКИЕ (до 80 %). Это значит, что мышечный тонус у ребенка высокий: трудно разогнуть/согнуть ногу или руку из-за неестественно сильного НЕПРОИЗВОЛЬНОГО сопротивления в мышцах. Ребенок не противится вам — это делают его мышцы помимо его воли.
Существуют также формы с низким мышечным тонусом, в этом случае все наоборот: мышцы не оказывают совершенно никакого сопротивления при попытке согнуть/разогнуть руку или ногу. О таких детях говорят «как тряпочка».
И есть еще формы ДЦП, когда основной проблемой становятся «лишние» избыточные движения, которых не должно быть. Ребенок может странно дергаться, выгибаться, выкручиваться. При этом такие движения не являются проявлениями эпилепсии (судорогами).
Врачи руководствуются терминами: «монопарез», «гемипарез», «парапарез» или «тетрапарез».
Монопарез — нарушение движений только в одной руке или ноге.
Гемипарез — это нарушение движений в руке и ноге на одной стороне тела (например, левосторонний гемипарез — нарушение движений в левой руке и левой ноге).
Парапарез или диплегия — это нарушение движений в ногах.
Тетрапарез — значит, затронуты как руки, так и ноги.
И есть еще масса вариантов «смешанных» форм ДЦП, когда пострадали сразу несколько областей мозга.
Например, диагноз звучит как «ДЦП, спастический тетрапарез». Это значит, что у ребенка высокий мышечный тонус или, как говорят врачи, спастичность и нарушены движения в обеих руках и ногах.
Другой вариант — «ДЦП, спастическая диплегия». Это значит, что есть трудности с повышенным тонусом и движениями в ногах.
И это мы еще не дошли до классификации по степеням тяжести всех этих нарушений, о них в другой статье.
Вот такие разные дети с одинаковым диагнозом.
