В нашей нервной системе все процессы происходят при помощи генерирования и передачи между нервными клетками так называемых нервных импульсов — электрических сигналов, которые заставляют работать различные части организма.
Например, для того чтобы помахать рукой, нужно с помощью электрических импульсов передать это «желание» мозга к мышцам руки, которые, сокращаясь определенным образом, воспроизведут нужное движение.
Что такое ЭЭГ
Оказывается, это электричество не всегда работает нам на пользу. При ряде заболеваний может возникнуть сбой в этой стройной системе, эдакое «короткое замыкание», которое способно привести к возникновению «неправильных» электрических разрядов, в результате чего у человека развиваются судороги.
Исследование, с помощью которого можно «увидеть» эти электрические импульсы — «правильные» и «неправильные», — называется электроэнцефалография (ЭЭГ).
С похожим исследованием вы уже наверняка сталкивались раньше: это всем известная электрокардиограмма (ЭКГ). На ней также можно увидеть электрические разряды, только генерирует их наше сердце.
Состоит аппарат ЭЭГ из электродов (обычно они крепятся к специальной шапочке), которые через кости черепа «считывают» электрические импульсы. По проводам сигналы поступают в специальный компьютерный блок, похожий на коробочку, где они определенным образом обрабатываются, и уже после этого передаются на монитор компьютера в виде графиков и кривых.
Именно эти «кривые» и называются электроэнцефалограммой. И именно их должен проанализировать врач-нейрофизиолог, который сможет сделать выводы о том, правильно ли мозг генерирует электричество.
Сколько длится исследование?
Существуют два условных вида такого исследования:
короткая, «рутинная» ЭЭГ — длительностью 10–15 минут;
видео-ЭЭГ мониторинг — это длительная запись ЭЭГ, обычно с включением сна, когда пациента во время записи снимает еще и камера (чтобы зафиксировать предполагаемый приступ на видео, а затем сопоставить с тем, что видно на компьютере). Некоторые виды приступов или эпилептиформной активности можно увидеть только во сне, при засыпании или пробуждении.
Видео-ЭЭГ мониторинг может быть разной длительности: обычно это 4 часа (дневной сон), 12 часов (ночной), а при необходимости (если нужно «поймать» определенный приступ) может длиться до нескольких суток подряд.
Когда без ЭЭГ не обойтись
Короткая ЭЭГ в наше время уже совершенно утратила свою актуальность. Если ничего серьезного у ребенка не подозревается, то исследование проводить в принципе не нужно. В противоположном случае ЭЭГ необходима. Например, врач подозревает эпилепсию — в этом случае 15 минут будет точно не достаточно, чтобы полноценно оценить ситуацию, нужно полноценное исследование.
Когда необходимо проведение видео-ЭЭГ мониторинга?
«Непонятные», странные состояния/приступы: обмороки, замирания, подергивания и прочее. Задача исследования — понять, эпилептические ли это приступы или нет.
Когда нужно оценить динамику и эффективность лечения при эпилепсии: например, ребенку с эпилепсией поменяли один препарат на другой, и нужно посмотреть, как «отреагировала» энцефалограмма.
Что исследование не покажет?
Причину головных болей.Никакой связи между головными болями и биоэлектрической активностью мозга нет.
Внутричерепное давление ребенка. Во-первых, истинное повышение внутричерепного давления встречается крайне редко, если это не настоящая гидроцефалия, требующая хирургического лечения. Во-вторых, на ЭЭГ этого никак не увидеть.
Интеллект ребенка или его развитие. А также по ЭЭГ нельзя узнать, когда ребенок пойдет/заговорит и другие прогнозы по развитию.
По ЭЭГ нельзя оценить кровоток и состояние сосудов головного мозга.
Не поможет исследование найти причину задержки речевого и психоречевого развития, если у ребенка при этом нет приступов эпилепсии.
С большой долей вероятности вам следует переделать видео-ЭЭГ мониторинг в другом месте, если вы видите в заключении такие фразы:
дисфункция диэнцефально-стволовых структур,
невротический тип кривой ЭЭГ,
дисфункция срединных неспецифических структур мозга,
повышенная судорожная готовность,
дисфункция стволовых структур,
незрелость корковой ритмики, дезорганизация.
Запомните: понятия «судорожная готовность» не существует! На ЭЭГ либо есть эпилептиформная активность, либо нет. И она далеко не всегда свидетельствует о том, что у ребенка должны случиться судороги. Тщательно выбирайте место, где планируете проводить видео-ЭЭГ мониторинг своему ребенку! И делайте исследование, если оно действительно необходимо.