Судорожный синдром всегда пугает своей драматичностью, острым возникновением, возможным риском для жизни. Особенно, когда он случается впервые. Иногда судороги — это первый симптом какого-либо патологического процесса, например инсульта.
Чем судороги отличаются от эпилепсии
· Острые судороги (эпилептический приступ) — это внезапное появление симптомов, связанных с аномальной избыточной или синхронной активностью нейронов в головном мозге, возникающей в ответ на острое повреждение.
· Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, при котором нет острого повреждения головного мозга, которое характеризуется повторными приступами, возникающими в результате чрезмерных нейронных разрядов.
То есть острые судороги — это реакция организма на какой-либо происходящий патологический процесс, а эпилепсия — уже заболевание. Причин для судорожных приступов может быть множество: повышение температуры тела, интоксикация, отравление, лекарственные и токсические вещества, травма, опухоли и т.д.
Одной из распространенных причин судорог также считается инсульт.
Инсульт — это синдром, возникающий в результате острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и характеризующийся стойкой неврологической симптоматикой в течение 24 часов и более, а также наличием изменений по данным нейровизуализации (КТ или МРТ головного мозга). Данное состояние может возникнуть в любом возрасте: как у взрослых, так и у детей.
Почему не все судороги — это эпилепсия
Эпилептические приступы при ОНМК можно разделить по временным рамкам на два вида:
- острые симптоматические приступы,
- и неспровоцированные приступы.
В течение 7 дней от момента сосудистой катастрофы в ответ на повреждение головного мозга можно столкнуться с возникновением первого вида приступов. Наличие острых симптоматических эпилептических приступов совершенно не означает, что в дальнейшем у ребенка разовьется эпилепсия. У большого количества детей судороги в ответ на повреждение головного мозга могут быть именно проявлением инсульта, а не самостоятельным заболеванием.
Однако после 8-х суток от повреждения головного мозга даже единственный судорожный приступ уже будет считаться постинсультной эпилепсией.
Почему возникают эпилептические приступы после инсульта
При остром нарушении мозгового кровообращения происходит повреждение мозговой ткани, ее клеток, вследствие воздействия различных факторов, которые зависят от типа инсульта.
- При артериальном ишемическом инсульте происходит кислородное голодание нейронов, их повреждение в результате каскада определенных биохимических реакций, что ведет к повышенной возбудимости остальных клеток головного мозга и может провоцировать симптоматические приступы.
- При геморрагическом инсульте основная роль отводится крови, а именно гемосидерину — ее компоненту, который остается в результате распада. Возникает перестройка клеточной мембраны и повышенная возбудимость клеток, провоцирующая эпилептические приступы.
Отек вещества головного мозга, клеточное повреждение, биохимические реакции — вот основные механизмы возникновения появления судорог в течение первых 7 дней от момента сосудистой катастрофы. При острых симптоматических приступах мозг работает неправильно, продуцируя излишнюю активность.
Постинсультная эпилепсия возникает вследствие структурного повреждения головного мозга, когда клетки пытаются всеми силами «заделать трещину» и сформировать рубец. Так, при повреждении кожи мы видим в начале воспалительную реакцию — отек, покраснение, боль, а в последующем формирование шрама. С мозгом все аналогично: когда его структура повреждена, возникает рубец из несовершенных, «неправильных» клеток с нарушенными функциями и связями. Все это приводит к повышению возбудимости нейронов и возникновению эпилептических приступов.
Всегда ли причина приступов после — инсульт
Важно сказать, что в редких случаях инсульт может стать триггером для дебюта генетических форм эпилепсии, которые имеют свои характерные черты и не относятся к постинсультной эпилепсии. Поэтому все приступы врачи просят по возможности записать на видео, чтобы потом у специалиста была полная картина того, что происходило с ребенком. Это поможет поставить верный диагноз, а также обратить внимание на все нюансы, что важно для лечения и возможных прогнозов.