На сегодняшний день именно магнитно-резонансная томография (МРТ) — самый точный и чувствительный метод, позволяющий увидеть структуру головного мозга человека. Его значение поистине трудно переоценить! Без МРТ невозможно точно и своевременно поставить такие диагнозы, как инсульт (особенно в острой стадии), опухоль, рассеянный склероз, энцефалит — список можно продолжать и продолжать.
Однако к любому исследованию должны быть определенные показания, и проводить его ради любопытства или «на всякий случай» не стоит. Давайте разберемся, как часто нужно делать МРТ детям с ДЦП или с подозрением на это заболевание.
Итак, для начала несколько фактов об МРТ.
В аппарате МРТ нет опасного рентгеновского излучения! И вообще никакого опасного излучения. Единственное излучение в нем — магнитное, а оно не вредит здоровью. Так что никаким вредным «облучением» МРТ вашему ребенку не угрожает. Такое исследование по показаниям выполняют даже беременным без риска для малыша.
При проведении МРТ лежать нужно абсолютно неподвижно! Иначе исследование не получится. Именно по этой причине малышам или детям с особенностями поведения требуется наркоз, ведь лежать неподвижно придется — шутка ли? — не менее 30 минут!
МРТ с контрастом — лучше, чем просто МРТ? А вот и нет! Это очень распространенный миф! Контраст требуется, если мы ищем в голове нечто особенное — например, опухоль или очаги воспаления. В остальных случаях контраст абсолютно бесполезен и не добавляет ровным счетом никакой информации! Как правило, детям с ДЦП МРТ с контрастированием не требуется.
Такой же миф существует о мощности аппаратов МРТ. Важно знать, что напряженность магнитного поля измеряется в Теслах. Минимальная «мощность» аппарата МРТ, на котором будет хорошо видно головной мозг, — 1,5 Тесла. Максимально доступная пациентам в наше время — 3 Тесла. Но это не значит, что вашему малышу обязательно нужно делать МРТ на аппарате 3 Тесла. Такие мощные аппараты используют, как правило, для очень узких исследований. Например, если нужно очень подробно посмотреть очаг, из которого идут эпилептические разряды, и решить, можно ли вылечить эпилепсию хирургически. Чтобы качественно оценить структуры головного мозга при ДЦП, более чем достаточно аппарата МРТ 1,5 Тесла.
Вы можете находиться с малышом на исследовании (непосредственно рядом с аппаратом), но никак не внутри. Поэтому подержать ребенка и заставить его лежать неподвижно без наркоза не получится.
Специальная подготовка перед МРТ требуется, если исследование запланировано с наркозом или контрастом. Для проведения МРТ с наркозом анестезиологи обычно просят «свежую» ЭКГ и общий анализ крови. Для проведения исследования с контрастом потребуется анализ крови на креатинин. Этот показатель характеризует работу почек и дает уверенность, что контраст легко и без вреда переработается организмом. В обоих случаях ребенку нужно будет установить венозный катетер.
Как часто нужно делать МРТ детям с ДЦП
Первым делом − сразу, как только было заподозрено заболевание. Тогда результат МРТ сможет или подтвердить наличие повреждения в структуре мозга, или опровергнуть гипотезу, направив доктора в правильную сторону (например, на поиски генетической поломки).
Если же диагноз ДЦП уже подтвержден, а исследование МРТ уже проводилось. Как быть в этом случае? Как часто делать контрольное исследование?
На самом деле, здесь нет правильного ответа. И рекомендаций, которые бы говорили о необходимой частоте проведения исследования, тоже нет.
Здесь важно вернуться к самому определению заболевания ДЦП. Ведь в определении патологии нет ни слова об изменениях на МРТ.
Диагноз определяет только наличие хронических двигательных нарушений, снижающих качество жизни, вызванных поражением мозга малыша во время беременности, в родах или в период новорожденности. И если эти условия соблюдены, диагноз может быть поставлен вне зависимости от результатов МРТ.
По этой же причине нет необходимости повторять МРТ-исследование, например, для продления инвалидности. Ведь инвалидность ребенку с ДЦП дается не потому, что у него есть изменения на МРТ, а потому, что он не может двигаться и жить так же, как его сверстники.
И если изменения уже были выявлены на МРТ, будь то гипоксические изменения или врожденный порок развития мозга, они останутся в мозге ребенка на всю жизнь. Их можно сравнить со шрамами на коже — они никуда не пропадут со временем, но и вреда уже больше не нанесут, а хирургическим путем это не вылечить. Вывод напрашивается один: смысла постоянно разглядывать эти «шрамы» нет, ведь это никак не повлияет на дальнейшее лечение ребенка. А любое исследование стоит проводить только в том случае, если его результат повлияет на дальнейшую тактику терапии. Так же обстоят дела и с МРТ.
Так что, когда вам в очередной раз предложат провести МРТ, мотивируя это тем, что «давно не делали», задайтесь вопросом: что даст это исследование вашему ребенку? Обязательно спросите об этом лечащего врача.
Другое дело, если у ребенка появились симптомы, которых раньше не было, например гиперкинезы, значительно увеличилась спастичность или произошел откат в развитии, в такой ситуации врач может предложить повторить МРТ головного и/или спинного мозга. Смело идите на исследование! Это необходимо для поиска причин произошедшего, а результат может повлиять на дальнейшую тактику лечения.