Как только ребенок получает неврологический диагноз, особенно связанный с задержкой развития и двигательными нарушениями (а детский церебральный паралич относится именно к таким), родители активно начинают искать «второе мнение». И это абсолютно нормально — не быть уверенным в словах первого врача, особенно если речь идет о серьезном диагнозе.
Вот только зачастую родители ищут не просто «второе» мнение, но и альтернативное — высказывающее не самые очевидные, а иногда и фантастические причины заболевания. И конечно, предлагающее не менее интересные способы диагностики, а затем и лечения. Одним из красивых и с виду логичных объяснений проблем неврологического характера является патология шеи.
Какая главная функция у шеи? Правильно, соединять голову и туловище. А значит, через нее к мозгу проходит все необходимое: питательные вещества и кислород с кровью, нервные импульсы через шейный отдел спинного мозга. Вполне логично предположить, что проблемы с этим «порталом» могут вызывать нарушения в головном мозге малыша.
Кажется, что если найти тот самый суженный кривой сосуд шеи или коварный позвонок — все изменится. Энергия и кровь устремятся к мозгу, и проблема исчезнет.
Давайте разберемся, насколько реальны эти «шейные» страшилки, нужно ли обследовать сосуды шеи и позвоночник и к каким последствиям может привести визит к очередному «специалисту по шее».
Что важно знать про работу и патологии шейного отдела
Среди гипотетических проблем с шеей, приводящих к неврологическим заболеваниям, обычно выделяют следующие:
нарушение кровотока, в котором виноваты извитые/недоразвитые артерии, плохой отток крови из головы по венам, снижение кровотока по сосудам при поворотах головы;
проблемы с шейным отделом позвоночника — остеохондроз, подвывихи позвонков (лидирует тут первый шейный позвонок — атлант), нестабильность шейного отдела позвоночника, так называемые мышечные или «энергетические» блоки.
Чтобы подтвердить какую-либо (а может, и сразу несколько) из вышеописанных причин, обычно назначают ряд стандартных исследований, а именно: УЗИ сосудов шеи, рентген или МРТ шейного отдела позвоночника.
Что не так с УЗИ сосудов шеи и головы
Проблема в том, что у абсолютного большинства условно здоровых детей (да и взрослых людей) при проведении данного исследования будут выявлены самые различные нарушения. Сделайте подобное исследование себе: можете быть уверены, у вас тоже обязательно найдутся «неправильный» сосуд, изменение скорости кровотока или какая-нибудь другая сосудистая проблема.
У здоровых детей и взрослых по данным УЗИ сосудов головы и шеи те или иные изменения находят очень часто — от 30% до 80% случаев, в зависимости от того, что именно считают отклонением.
Наиболее частые находки:
анатомические варианты (например, извитость, небольшие перегибы или удвоения артерий, асимметрия);
гипоплазия позвоночной артерии (сужение, которое чаще всего никак себя не проявляет и не требует лечения) — встречается примерно у 10–20% здоровых людей;
незначительные функциональные особенности кровотока, которые могут зависеть от положения головы или тела, состояния сосудов на момент исследования и даже от настроения человека.
Большинство таких изменений считаются вариантами нормы и не связаны ни с какими симптомами, даже с вездесущими головными болями. Не говоря уже о таком серьезном заболевании, как ДЦП.
А еще есть «золотое правило»: каким бы ни был кровоток в головном мозге ребенка с рождения, его мозг полностью адаптирован именно к такому кровоснабжению. И кислород в органе распределяется равномерно и справедливо, даже при сужении, а иногда и отсутствии некоторых сосудов.
Ведь если какая-то зона мозга не может получить кровь по «стандартному», предусмотренному анатомией сосуду, она обязательно получит ее из других сосудов мозга, ведь все они связаны. Исключение составляет инсульт — но тогда ток крови к мозгу нарушается остро и резко, и орган не успевает адаптироваться к такой катастрофе.
Как быть с позвоночником
С сосудами разобрались. А что же позвоночник? «Ведь мы с ребенком проходили курсы у остеопата, и он заговорил».
Позвоночник — это очень многофункциональная структура в нашем организме. Он отвечает и за возможность человека находиться в вертикальном положении, и за соединение частей нашего скелета воедино, и является «вместилищем» крайне важной части нервной системы — спинного мозга, и имеет еще массу важных функций. И да, сосуды тоже через него проходят.
В серьезной научной литературе и клинических руководствах почти нет данных, подтверждающих значимую связь между патологией шейного отдела позвоночника (например, подвывихами позвонков, незначительным остеохондрозом или «нестабильностью») и развитием неврологических заболеваний у детей, включая ДЦП (примеры таких рекомендаций — American Academy of Neurology (AAN); National Institute for Health and Care Excellence (NICE); World Health Organization: International Classification of Diseases (ICD-11)).
Согласно исследованиям, у детей с действительно тяжелыми врожденными аномалиями развития шейного отдела (например, спондилолистезами, последствиями травм, опухолями) могут встречаться неврологические симптомы. Однако это крайне редкая ситуация и только отдельные клинические случаи, а не серьезная статистика.
В международной литературе и крупных эпидемиологических исследованиях подвывих атланта у здоровых (не получивших травму) детей практически не описывается. Реальные подвывихи первого шейного позвонка — это, как правило, результат серьезной травмы (ДТП, падения, родовой травмы и т.д.). Диагноз подвывиха атланта в большинстве случаев выставляется на основании субъективных интерпретаций рентгеновских снимков и научно достоверным не считается.
Может ли остеопат сотворить чудо
Отдельного внимания заслуживают специалисты, обещающие посредством воздействий на шею заставить вашего ребенка ходить/говорить/решать уравнения. Здесь комментарии излишни, ведь мы с вами уже разобрались: сосудистые и скелетные особенности шеи ребенка не приводят к ДЦП. А значит, что и воздействие на эту придуманную причину эффекта не возымеет.
Пациенты, рассказывающие о положительном опыте лечения ребенка у остеопата, как правило, забывают о важном нюансе.
Чаще всего ожидаемый результат обычно появляется спустя большое количество времени (сомнительные положительные перемены в виде улучшения сна и поведения в расчет не берем). Например, ребенок несколько недель/месяцев лечился у остеопата и стал говорить больше слов. Но ведь за эти несколько недель ребенок еще и повзрослел сам по себе. Да и наверняка с вашим малышом занимался не только остеопат. Так что списывать все положительные изменения на одного специалиста не стоит.
Однако не стоит и демонизировать остеопатию: если речь идет об аккуратном, неагрессивном воздействии, то физического вреда не будет. Но надеяться на серьезный положительный результат у ребенка с тяжелым неврологическим заболеванием — все равно что ждать, что велосипед поедет после робких поглаживаний по седлу.
Справедливости ради стоит сказать, что остеопатия может и сработать, если у вас, например, разыгрался радикулит. И в настоящее время в государственных реабилитационных центрах совершенно официально есть специальность «врач-остеопат». Однако остеопатия является лишь малой составной частью длительной поэтапной реабилитации детей с ДЦП, и к радикальному излечению заболевания это не имеет никакого отношения.
Так что если на вашем пути встретится специалист, увидевший корень неврологических проблем вашего ребенка в его шее, прежде чем вкладывать огромные деньги в сеансы у остеопата, не забудьте получить второе мнение.