Слово «эпилепсия» пугает многих родителей, а судорожный приступ всегда выглядит страшно и выбивает почву из-под ног. Самое важное, что вы можете сделать для ребенка во время приступа, — сохранять спокойствие и действовать по понятному, продуманному алгоритму.
Заранее зная, что и почему нужно делать, вы серьезно снижаете риск осложнений и помогаете ребенку безопасно пережить приступ, а своей нервной системе — сохранить такие нужные для жизни с особенным ребенком ресурсы.
Всегда ли ДЦП сопровождается приступами
В первую очередь важно понимать один момент: даже если у ребенка с ДЦП не установлен диагноз «эпилепсия», а судорожных приступов никогда не было, однажды это может произойти впервые — ведь более 30% детей с церебральным параличом страдают эпилепсией, которая может начаться абсолютно в любом возрасте.
И к этому нужно быть морально готовым, ведь предупрежден — значит, вооружен.
Как выглядит судорожный приступ
Для начала важно с точностью определить, что у ребенка действительно судорожный приступ. Кажется, что может быть проще: потеря сознания, пена изо рта, судороги.
На деле все не всегда так просто. «Классический» генерализованный судорожный приступ (его называют тонико-клонический) обычно развивается внезапно.
Вот его основные симптомы:
ребенок может вскрикнуть и потерять сознание;
тело напрягается, может запрокинуться голова, вытягиваются руки и ноги (тоническая фаза);
затем появляются ритмичные подергивания мышц, те самые «судороги» (клоническая фаза);
дыхание может на короткое время стать шумным или редким,
губы синеют;
иногда происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация или прикусывание языка;
- после приступа ребенок обычно засыпает или выглядит очень уставшим и дезориентированным.
Хотим вас успокоить: приступ выглядит гораздо страшнее, чем он есть на самом деле для организма ребенка. И ваше правильное поведение в момент приступа поможет избежать серьезных последствий для его здоровья.
Можно ли остановить приступ
Важно: ваша задача — не остановить приступ! Родителю нужно создать все условия для его наиболее «гладкого» протекания и обеспечить ребенка необходимой медицинской помощью.
Очень важно понимать: вы не в силах остановить приступ ни при каких обстоятельствах. Это невозможно сделать. Есть только два варианта прекращения приступа: он или закончится самостоятельно, потому что пришло время, или же будет остановлен введением специальных сильнодействующих препаратов, доступа к которым у обычного родителя нет. Исключение составляют длительно страдающие тяжелой эпилепсией дети, у мам и пап которых в домашней аптечке по строгой рекомендации врача могут быть такие лекарства.
Зачастую родителям кажется, что они, например, открыли окно/побрызгали на ребенка водой/сделали ему искусственное дыхание и поэтому приступ прекратился. Но после — не значит — вследствие. Как мы уже упомянули выше, варианта только два, и никакие ваши дополнительные манипуляции пользы не принесут, а иногда могут и навредить.
Как родители могут помочь ребенку
Итак, как же правильно себя вести во время приступа, давайте разберем пошаговую инструкцию.
1. Сохраняйте относительное спокойствие и засеките время.
Посмотрите на часы или таймер в телефоне. Продолжительность приступа — ключевая информация для врача и для решения, вызывать ли скорую.
2. Обеспечьте ребенку безопасность.
Поверните ребенка на бок (если это возможно без усилий) — это помогает слюне и рвотным массам свободно вытекать.
Еще один важный пункт: уберите от тела твердые и острые предметы, подложите что‑то мягкое под голову (свернутая куртка, подушка, полотенце). Не забудьте освободить шею и грудь от стесняющей одежды (расстегните воротник, шарф).
3. Не лезьте ребенку в рот!
Это один из самых распространенных и опасных мифов. Не пытайтесь вставлять в рот ложки, пальцы, ткань.
Кроме того, не пытайтесь «вытянуть язык» — ребенок не «проглотит» его, это совершенно невозможно физически! А вот вы можете повредить зубы, челюсть или сами получить травму.
4. Не удерживайте судороги силой.
Не пытайтесь фиксировать руки и ноги. Вы не остановите приступ, а можете вызвать вывих или перелом. Достаточно защитить голову и пространство вокруг.
5. Не давайте лекарства, воду или еду через рот во время приступа.
Ребенок без сознания может подавиться. Противосудорожное средство, если оно назначено для оказания неотложной помощи (например, «Диазепам» в микроклизме или «Мидазолам» в защечном растворе) вводится только так, как показал врач.
6. Не начинайте сердечно-легочную реанимацию!
Сердечно-легочная реанимация должна быть начата ТОЛЬКО в случае отсутствия у ребенка пульса и дыхания! При судорогах ребенок дышит, хоть и не всегда эффективно, и сердце его бьется самостоятельно. Начало сердечно-легочной реанимации без весомых на то причин может навредить ребенку, в том числе нанести травму или нарушить ритм сердца и дыхания.
7.Если вы с ребенком не одни, по возможности зафиксируйте приступ на видео.
Это даст важную дополнительную информацию врачам.
Когда нужно срочно вызывать скорую помощь
Родители детей, страдающих эпилепсией длительное время, редко вызывают скорую при приступе: они уже знают, как «ведут» себя приступы у их ребенка и когда действительно следует бить тревогу, а когда можно справиться своими силами.
Приступ эпилепсии чаще всего заканчивается самостоятельно, но есть ситуации, когда медицинская помощь необходима без промедления. Вызывайте скорую, если:
приступ длится дольше 5 минут;
один приступ идет за другим, а ребенок не приходит в сознание между ними;
это первый в жизни судорожный приступ;
во время приступа ребенок получил травму (ударился головой, упал с высоты, сильный удар о мебель и т.п.);
у ребенка после приступа долго не восстанавливается дыхание, он не просыпается, не реагирует на обращение спустя 10–15 минут;
у ребенка есть заболевания сердца, легких, тяжелые неврологические нарушения;
вы сомневаетесь и внутренне чувствуете, что «что‑то не так».
Пока скорая едет, продолжайте следить за ребенком: дышит ли он, не посинели ли губы, не появляются ли новые судороги.
Что делать сразу после приступа
Когда судороги закончились сделайте следующее.
1. Оставьте ребенка в положении на боку.
Иногда может быть слабое слюнотечение или тошнота. Такое положение снижает риск попадания слюны и рвотных масс в дыхательные пути.
2. Проверьте дыхание.
Убедитесь, что грудная клетка поднимается и опускается, дыхание хоть и может быть шумным или неровным, но оно есть. Если дыхания нет, нужно немедленно вызывать скорую и начинать сердечно‑легочную реанимацию (если вы обучены этому).
3. Не будите ребенка насильно.
Сонливость и усталость после приступа — нормальны. Дайте отдохнуть, но периодически проверяйте дыхание и реакцию.
4. Оцените состояние, когда ребенок начнет приходить в сознание.
Он может быть дезориентирован, напуган, не узнавать людей, говорить несвязно. Спокойно объясните, что с ним все в порядке, что приступ закончился.
5. Запишите детали приступа.
По горячим следам стоит зафиксировать:
во сколько начался и сколько длился приступ;
как он начинался (внезапно, с подергивания какой‑то части тела, с крика, падения);
какие были движения (ритмичные, хаотичные, с какой стороны начали);
был ли прикус языка, посинение губ, мочеиспускание;
как ребенок вел себя после приступа.
Эти сведения очень важны для лечащего невролога.
Как подготовиться заранее: план действий для семьи
Если у ребенка уже есть диагноз «эпилепсия», важно заранее обсудить с вашим неврологом индивидуальный план действий при приступе. Обычно он включает:
при какой длительности приступа/каком количестве приступов нужно вводить экстренное лекарство;
какое именно лекарство использовать, в какой дозировке и в какой форме (микроклизма, защечный раствор и др.);
когда обязательно вызывать скорую, даже если вы уже ввели препарат.
Освоив эти простые, но важные шаги, вы превращаете ситуацию, которая кажется неконтролируемой, в понятную и управляемую. Знание алгоритма не избавляет от приступов, но существенно снижает риск осложнений и делает жизнь вашей семьи спокойнее и безопаснее.