Чтобы ребенок мог нормально двигаться в силу своих возможностей, а также есть, играть и выполнять другие необходимые действия, родители должны контролировать его позы. В предыдущей статье мы уже говорили о позе лежа: какой она может быть, и как правильно фиксировать голову и другие части тела малыша.
Сейчас речь пойдет о позе сидя и о позе стоя.
Поза сидя
В этой позиции ребенок совершает необходимые действия, например, принимает пищу. Если у малыша есть тяжелые двигательные нарушения, то врачи рекомендуют родителям сажать его к себе на колени, а голову укладывать на сгиб локтя. Но таким способом надо пользоваться, только если нет других вариантов! Во-первых, такое кормление небезопасно из-за риска аспирации пищи в дыхательные пути, а во-вторых, при этом деформируется скелет ребенка.
Кроме того, опасно высаживать «в подушки» и «на диван» детей, которые не могут самостоятельно удерживать себя в позе сидя. В этом случае голова ребенка свисает, смещая центр тяжести, а позвоночник искривляется. Все это приводит к тяжелейшим последствиям, таким как кифоз или вывихи тазобедренных суставов.
Неужели совсем не надо сажать ребенка, особенно, если у него есть тяжелые двигательные нарушения? Разумеется, нет, говорят врачи. Поза сидя облегчает вентиляцию легких, тренирует сердечно-сосудистую систему, обеспечивает правильную работу ЖКТ. Кроме того, это важно и для психического развития ребенка, ведь обзор в положении сидя сильно отличается от обзора в положении лежа.
Что важно учитывать
Чтобы избежать различных осложнений, сажать ребенка надо правильно.
Один из главных нюансов — положение головы. Также необходимо правильно зафиксировать корпус, важно, чтобы он был в симметричном положении. Даже если у ребенка тяжелая форма ДЦП, это возможно сделать с помощью современных адаптированных кресел и колясок с головодержателями, боковыми фиксаторами и регулируемыми подножками под ноги.
Важно: кресло или коляску необходимо подбирать, учитывая индивидуальные особенности ребенка! Не стоит бояться пользоваться специальным оборудованием, ведь без его помощи велик риск, что ребенок вообще не сядет, а мышцы спины останутся слабыми. Помните, что во время кормления, игр, занятий с логопедом и других дел важно помнить про баланс удобства и пользы для физического развития.
Например, проводить тренировку мышц можно утром, а со специалистом ребенок пусть работает днем. Пока малыш занят с логопедом, не страшно одеть ему на время удобный воротник-головодержатель. В противном случае, ребенок потратит все силы на то, чтобы сфокусироваться или не упасть. Польза от занятий будет меньше.
Устойчивая симметричная поза сидя выглядит следующим образом:
голова поднята,
спина прямая,
руки лежат на столике или подлокотниках,
угол сгибания всех суставов в ногах 90°,
стопы стоят на опоре.
Аналогичная позиция должна быть и в коляске. Некоторым детям могут понадобиться специальные пяточные фиксаторы, а также другие приспособления, которые помогут избежать дискомфорта и развития осложнений.
Поза стоя
Чтобы принять вертикальное положение, человеку необходимо преодолеть силу гравитации. У младенцев без церебрального паралича получается это сделать к 10-12 месяцам, однако малыши сначала упорно учатся стоять, опираясь на стенку или мамину руку. Для развития навыка должны полностью сформироваться выпрямительные реакции, за которые отвечает средний мозг.
У детей с ДЦП V уровня по шкале GMFCS (здесь надо будет поставить ссылку на эту статью) эти реакции так и не формируются. С IV уровнем возможна только пассивная вертикализация: ребенок сможет опираться на ноги при внешней поддержке. Дети I–III уровня смогут самостоятельно удерживать вертикальную позу с ограничениями (III уровень) и без них (I–II уровень).
Врачи предупреждают: чтобы у ребенка не было дополнительных проблем с ЖКТ, опорно-двигательным аппаратом и другими системами, ему необходимо находиться в позе стоя уже после 1 года. Некоторым детям в этом помогает простая опора, но есть случаи, когда не обойтись без вертикализатора. Он отвечает за симметричную постановку стоп, выпрямленные коленные суставы, положение спины и так далее.
Также стояние в вертикализаторе помогает «гасить» врожденные рефлексы, которые сохранены у детей с ДЦП, и о которых мы писали в предыдущей статье. Уменьшение этих рефлексов поможет ребенку в дальнейшем освоить новые движения.
Почему вертикализатор необходим
Важно: даже самые чуткие родительские попытки удержать ребенка руками в позе стоя не заменят вертикализатора. Высока вероятность, что малыш будет стоять неправильно, у него пострадают суставы, позвоночник, мышцы. Все это спровоцирует развитие патологий разного характера.
На приеме врач во время осмотра сразу поймет, может ли ребенок длительно находится в вертикальной позе. У детей, которым необходим вертикализатор, совсем другой тонус мышц, у них также могут быть и анатомические особенности развития.
Если ребенку необходимо специальное оборудование, доктор обязательно об этом скажет. Старайтесь использовать вертикализатор четко по назначению, также важно контролировать время, которое ребенок в нем проводит (здесь уже все индивидуально). Если вы начнете пользоваться реабилитационным устройством вовремя, то сможете избежать формирования подвывихов и вывихов тазобедренных суставов, а также других проблем, для лечения которых может потребоваться операция.