Искусственная вентиляция легких, или ИВЛ, нужна, когда собственных сил организма для полноценного дыхания недостаточно. Причины для этого бывают разные. Если говорить о детях с детским церебральным параличом, то ИВЛ может понадобиться в том случае, когда страдает или мозг, или легкие, или оба органа одновременно.
Когда без ИВЛ не обойтись
Так, например, нарушения со стороны работы головного мозга чаще всего вызваны атрофией (уменьшением объема мозговой ткани) и гидроцефалией (излишним количеством спинномозговой жидкости). Если говорить о проблемах с легкими, то это, как правило, пневмофиброз/пневмосклероз как результат повторяющихся пневмоний (воспаление легких), когда легочная ткань практически замещается рубцами на обширных участках и не «дышит».
Важно сказать и про тяжелые формы искривления позвоночника. Такое состояние само по себе не требует ИВЛ, но сильно деформированный позвоночник сдавливает легочную ткань, что в совокупности с мышечной дискоординацией рано или поздно приводит к пневмониям. И вот здесь уже бывает нужна поддержка аппарата.
ИВЛ — это навсегда?
Нужна ли вашему ребенку ИВЛ? На этот вопрос смогут ответить только врачи после того, как проведут все необходимые обследования.
Если ответ положительный, то ребенка начнут подготавливать в больнице. Сначала ИВЛ проводят через интубационную трубку: она через нос или рот соединяет легкие пациента с аппаратом, который ритмично нагнетает в них воздух (с дополнительным кислородом или без него).
У аппарата есть режимы, которые:
● полностью заменяют собственное дыхание,
● лишь помогают дышать, когда самостоятельные вдохи редкие или недостаточно глубокие.
Если с течением времени показатели здоровья улучшаются, то есть вероятность, что ребенок сможет вскоре дышать самостоятельно. Доктора будут всеми силами этому способствовать: менять режимы аппарата ИВЛ, постепенно «отлучать» от него, иногда врачи даже принимают решение извлечь интубационную трубку.
В случае, когда потребность в аппарате сохраняется длительное время, то возникает необходимость в организации ИВЛ на дому. Но оставить в таком случае ребенка с интубационной трубкой невозможно: она может легко сместиться и вызвать острое нарушение дыхания. Вместо нее доктора устанавливают трахеостому — трубочку другой конфигурации через отверстие в шее (оперативным путем), она надежно фиксируется к шее и обеспечивает комфортное дыхание.
Использование ИВЛ в домашних условиях
С аппаратом ИВЛ можно жить дома! Более того, с ним можно гулять, плавать в бассейне и даже путешествовать.
Современные домашние аппараты компактны (размером с тостер), работают от аккумулятора и от сети, к ним есть все расходные материалы. Подключают ребенка к такому аппарату ИВЛ в стационаре, далее наблюдают, как пациент ладит с ним, корректируют по необходимости параметры. И только когда доктора полностью уверены в стабильном дыхании и состоянии пациента, а также когда они обучили родителя обращению с аппаратом и действиям в экстренной ситуации, тогда уже могут выписать ребенка с оборудованием домой.
К аппарату ИВЛ дополнительно необходимо иметь:
● специальный увлажнитель («баню»),
● аспиратор,
● мешок Амбу,
● пульсоксиметр,
● иногда кислородный концентратор и пр.
Дома все должно быть подготовлено заранее. Ребенку потребуется функциональная кровать, к которой не ведет лестница. Вокруг должно быть достаточно места, чтобы установить оборудование.
Розетки должны быть с бесперебойным током. Для надежности можно иметь в запасе источник бесперебойного питания, а в загородном доме — электрогенератор. Провода от аппаратов не должны валяться «змеиным клубком» на полу. Еще одна важная деталь: поместите на видное место памятку о том, что и как делать в непредвиденных ситуациях.
Помните, что корректировку параметров аппарата выполняет только врач. Делать это самостоятельно опасно!
Для увлажнения вдыхаемого воздуха аппарату необходима дистиллированная вода, поэтому заранее позаботьтесь о запасе. Следите, чтобы вода не попадала на аппарат.
Ребенка с подключенным через трахеостому аппаратом ИВЛ можно брать на руки, можно и нужно поворачивать, купать, а также, конечно, гладить и целовать!
Кстати: есть еще так называемая неинвазивная вентиляция легких, или НИВЛ. Вместо трубки используется специальная герметичная маска на эластичных лямках, она крепится на нос, нос + рот или на все лицо. Подходит этот механизм далеко не всем, и у него есть свои риски, зачастую выбор делается в пользу ИВЛ.
В любом случае, даже если вашему ребенку не обойтись без длительной ИВЛ, помните: с аппаратом живут дома. Врачи обязательно все подскажут и расскажут, вы быстро обучитесь, ребенок начнет нормально дышать и, самое главное, будет рядом с мамой и папой, которые дарят свою любовь и заботу.