Какими бы страшными ни были мировые или личные трагедии людей, всегда найдутся предприимчивые люди, готовые нажиться на чужом горе. Начиная со сказочных лисы Алисы и кота Базилио, пытавшихся озолотиться за счет Буратино, и заканчивая «бизнесменами», которые хотят заработать на больных детях.
Уму непостижимо, как, например, договариваются со своей совестью производители поддельных лекарственных препаратов. Или изобретатели чудо-методик, обещающих вылечить даже самое неизлечимое (разумеется, не бесплатно).
В последнее время на приеме у невролога родителям пациентов все чаще сообщают: «У ребенка нашли нейровоспаление, и мы его лечим…» Дальше на стол выкладывают результаты «анализов на нейровоспаление» и длинный список чудодейственных препаратов, которые должны это нейровоспаление вылечить.
Что такое нейровоспаление
Мода на лечение нейровоспаления в детской неврологии, в том числе в отношении детей с ДЦП, в последнее время набирает обороты. Некоторые специалисты, блогеры, а за ними и родители склоняются к мысли: вот он, корень всех проблем!
Лечи́те нейровоспаление — и ваш ребенок если и не побежит марафон, то уж точно получит новые перспективы. Все это иногда подается под соусом чуть ли не революции в лечении ДЦП. Давайте разбираться: где тут наука, а где красивая и дорогая сказка?
Для начала немного теории. Нейровоспаление — это воспалительный процесс в тканях мозга. Все логично и довольно понятно. На самом деле, воспаление нервной ткани действительно считается причиной многих тяжелых патологий: например, менингитов и энцефалитов, рассеянного склероза и других аутоиммунных заболеваний нервной системы. Однако эти заболевания не имеют ничего общего с тем нейровоспалением, которое пытаются вылечить у детей с ДЦП.
Что не так с этим диагнозом
В качестве доказательств наличия нейровоспаления у ребенка специалисты предъявляют результаты анализов на некоторые маркеры (показатели) воспаления, которые не входят в стандарты диагностики ДЦП, зато стоят порой как хороший велосипед. А если результаты оказываются «подозрительными» (а они часто такими и бывают, поскольку специфичность этих анализов очень низкая), семья тут же получает «уникальные схемы лечения» — большими курсами на месяцы, с огромным списком препаратов, в инструкции к которым зачастую даже не упоминается возможность применения в детской неврологии.
Основные показатели, на которые опираются сторонники теории нейровоспаления — NSE и белок S-100.
NSE (нейронспецифическаяенолаза) — это белок, содержащийся в нервных клетках. Его уровень в крови или спинномозговой жидкости может повышаться при различном повреждении нейронов: инсультах, черепно-мозговых травмах, энцефалитах, тяжелой гипоксии.
Что говорят исследования?
Некоторые научные публикации действительно отмечают, что у части детей с ДЦП, особенно с гипоксически-ишемическими причинами, наблюдается повышение NSE в крови по сравнению со здоровыми сверстниками. Это связывают с уже перенесенным повреждением мозга в перинатальном периоде. А это значит, что повышение NSE в данном случае — не причина, а следствие повреждения мозга.
В некоторых исследованиях показано повышение NSE у детей после тяжелых родов, в том числе сформировавших впоследствии ДЦП. В отдельных работах ученые даже пытались использовать NSE как маркер степени тяжести повреждения ткани мозга.
Важно помнить!
NSE может быть повышен не только при ДЦП, но и при других состояниях (опухоли, инфекции, травмы).
Повышение NSE само по себе не доказывает наличие текущего нейровоспаления — оно чаще отражает уже перенесенное повреждение.
Точных пороговых значений и однозначных клинических рекомендаций для использования NSE в диагностике и лечении при ДЦП нет.
Теперь переходим к белкуS-100.Это маркер, который содержится в некоторых видах клеток головного мозга и попадает в кровь при повреждении нервной ткани. В клинической практике S-100 используют как один из биомаркеров повреждения головного мозга (например, при черепно-мозговых травмах, инсультах, перинатальной гипоксии — то есть примерно в тех же случаях, что NSE).
В ряде научных работ зафиксировано, что у части детей с ДЦП уровень S-100B в крови или спинномозговой жидкости был выше, чем у здоровых детей. Особенно выраженное повышение выявляли в первые месяцы жизни у малышей с гипоксически-ишемическим поражением мозга, то есть у той группы, у которой риск развития ДЦП максимален.
У детей старшего возраста с уже сформированным диагнозом ДЦП данные о стабильном повышении S-100 разнятся. В большинстве случаев повышение этого маркера связано с уже перенесенным повреждением — то есть отражает факт уже случившегося, а не текущую активность патологического процесса. S-100 может повышаться и при других состояниях: инфекциях, судорогах, травмах.
Таким образом, оба показателя (S-100 и NSE) являются скорее признаком уже произошедшего (необязательно воспалительного) повреждающего процесса в ткани мозга, а не показателем текущего в настоящее время воспалительного процесса.
Исследования с использованием этих показателей в части заболеваний нервной системы продолжаются. Но до однозначных выводов еще очень далеко.
Почему пытаются лечить болезнь, которой нет
Так обычно и происходит: за появлением нового (пусть и гипотетического) заболевания незамедлительно появляются разнообразные способы его лечения.
Среди рекомендаций можно услышать «вылечить кишечник», «убрать патогенную микрофлору», «стабилизировать мембраны тучных клеток» и многое другое. Для каждого гипотетического «звена» нейровоспаления рекомендуется свой перечень препаратов, порой весьма сомнительный.
К сожалению, для родителей пациентов подобная этапная подробная медикаментозная схема кажется очень действенным и логичным протоколом лечения. Так уж устроена наша психика. Пить таблетки «по пунктам» всегда кажется более эффективным, нежели туманная реабилитация, которая не измеряется в таблетках и миллиграммах.
Какие же выводы на сегодняшний день можно сделать по этому поводу?
Нейровоспаление — тема интересная, и, безусловно, это повод для дополнительных исследований. Скорее всего, пройдет не одно десятилетие, прежде чем можно будет сделать какие-то выводы по этому поводу.
| При этом стоит помнить, что на сегодняшний день ни одного крупного исследования, доказавшего причинно-следственную связь ДЦП инейровоспаления, не существует. |
Анализы на нейровоспаление неспецифичны, и изменение показателей может быть связано с множеством причин.
Безопасность и эффективность препаратов, которые назначаются детям, в большинстве случаев сомнительна. Никто не знает, как повлияет на вашего ребенка многолетний прием масла черного ореха, например.
Итак, прежде чем верить обещанному невероятному результату, взвесьте все за и против. Помните: если вам дорого предлагают то, что не предлагают бесплатно ведущие государственные клиники, есть шанс, что вы столкнулись не с наукой, а с предприимчивыми бизнесменами.
В погоне за революционными методиками не забывайте об уже известных, проверенных и доказательных методах лечения. Отказываясь от проверенных методов в пользу революционных новинок, вы рискуете потерять время и деньги, а в худшем случае — и здоровье своего ребенка.