Когда в дыхательных путях есть преграда, то организм незамедлительно сообщает об этом: рецепторы реагируют на раздражение, слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая обволакивает чужеродную субстанцию, у человека сразу же возникает желание покашлять, чтобы скорее избавиться от «врага».
Однако у детей с ДЦП есть проблемы с координацией скелетных мышц, в том числе и с теми, которые помогают кашлять. Получается так, что ребенок не всегда может откашляться. Родители слышат, что он «хрипит», «булькает», мокрота внутри скапливается — все это может привести к различным осложнениям вплоть до пневмонии.
Давайте разберемся, почему мокрота так опасна и как помочь ребенку от нее избавиться.
Какие есть риски
Большое количество мокроты уменьшает газообмен, возникает кислородное голодание — гипоксия. В этом случае у ребенка меняется цвет кожи, она бледнеет или синеет, при этом, как правило, все начинается с губ.
Увидели, что кожа над губой посинела или побелела? Не паникуйте, измерьте сатурацию — в этом поможет компактный прибор пульсоксиметр. Он отражает частоту пульса и насыщение крови кислородом в процентах, измерение происходит при помощи датчика на коже пальца или запястья. В норме у всех людей сатурация выше 94%.
Если гипоксия сохраняется, то врачи рекомендуют использовать кислородный концентратор. Это устройство, которое концентрирует кислород из воздуха и непрерывно подает его пациенту через маску или специальные назальные канюли. Однако если у вас нет опыта в использовании, то лучшее решение — вызвать скорую помощь.
Как помочь ребенку откашляться
Чтобы помочь ребенку, нужно сымитировать кашлевые движения в легких. Как это сделать? Нет, давить на грудь или спину не стоит.
Поможет так называемый дренажный массаж. Родителю необходимо совершать уверенные отстукивающие движения ладонью, сложенной горстью, по всей грудной клетке ребенка. Вместо ладони можно использовать плотную силиконовую маску (в виде чаши). Ребенок при этом должен лежать.
Чтобы помочь мокроте выйти из верхних отделов дыхательных путей, также можно воспользоваться аспиратором. Это прибор, который позволяет отсасывать слизь и прочие жидкости из носа/рта/горла. Важно: назальный аспиратор не подойдет, у него слишком короткий носик и слишком маленькая мощность всасывания.
Еще есть такой прибор, как откашливатель. Он работает следующим образом:
- по специально подобранной врачом программе нагнетает воздух через длинную трубку с маской в рот и нос, имитируя глубокий вдох,
- а далее втягивает его обратно, имитируя резкий выдох/серию выдохов.
То есть прибор буквально кашляет за ребенка!
Еще существуют такие устройства, как виброжилет, виброплатформа и вибромассажер. Здесь нужного эффекта уже добиваются за счет вибрации. Она помогает мокроте буквально отлипать от стенок и легче вытекать из легких.
Что лучше выбрать, подскажет врач.
Как не спутать с ОРВИ
Когда мы говорим о кашле, многим на ум сразу приходит ОРВИ. Можно кашлять несколько дней, неделю, месяц, но мокрота все равно никуда не уходит. Неужели вирусная инфекция стала хронической?
Помните, что после ОРВИ влажный кашель действительно может сохраняться до месяца. Но если срок уже истек, а улучшений нет, то в этом случае точно стоит поискать другие причины.
Что еще может провоцировать постоянный кашель
Зачастую бывает так, что содержимое желудка затекает снизу вверх в трахею (это называется рефлюксом). Почти всегда это крайне малые порции, но их хватает, чтобы вызвать раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и спровоцировать бесконечный поток мокроты.
Проблемы ЛОР-органов — это еще одна причина мокроты и постоянного кашля. У некоторых детей врачи диагностируют «постназальный затек». В этом случае слизь из носа или пазух стекает по задней стенке глотки и частично попадает в дыхательные пути.
Не стоит забывать и про аллергию. Насморк, слезотечение или сыпь — симптомы распространенные, но совершенно не обязательные. Аллерген может попасть в организм с дыханием, с едой и даже через кожу. Обсудите это с врачом. В таком случае помогут специальные лекарства от аллергии.
Еще одна причина — затекание в дыхательные пути слюны.
На сегодняшний день самое безопасное и эффективное решение для борьбы с обильным слюнотечением — это ботулинотерапия. Ботулотоксин вводят в слюнные железы под контролем ультразвука. Инъекция снижает выработку слюны, тем самым снижая риски постоянного кашля.
Есть еще ряд более редких причин хронического влажного кашля, выявить их поможет врач-пульмонолог.
Помогут ли лекарства от кашля и ингаляции?
Различные сиропы, таблетки и микстуры от кашля давать без назначения врача категорически нельзя. Во-первых, некоторые могут вызывать аллергию за счет растительных компонентов в составе. Во-вторых, такие лекарства либо блокируют кашель (мокрота при этом остается), либо увеличивают количество мокроты в разы, и ребенок может задохнуться.
Что касается ингаляций, то они могут быть полезны в некоторых случаях. Например, некоторые лекарства могут быстро расширить просвет дыхательных путей, снять их отек. Ингаляции с обычным физраствором могут размягчить густую мокроту. Но что из этого выбрать, решать должен врач.
В тяжелых случаях, когда все эти меры неэффективны, перед семьей ребенка встает вопрос о трахеостомии — операции, при которой при помощи разреза в области шеи хирург устанавливает специальную короткую трубку, через которую ребенку будет легче дышать, а родителю легче убирать излишнюю мокроту.