О существовании диагноза «эпилепсия», наверное, уже знает каждый. И у большинства людей при слове «судороги» в голове возникает примерно одинаковая картина: человек вдруг падает, теряет сознание, бьется в конвульсиях, а изо рта течет пена.
На деле же все гораздо сложнее, и судорожные приступы, особенно у детей, далеко не всегда выглядят так, как нам показывают в фильмах.
Давайте разберемся, какими бывают судорожные приступы, как их распознать и на что обратить внимание в первую очередь.
Судорожный приступ и эпилепсия, в чем разница
На самом деле, не обо всех приступах эпилепсии корректно говорить «судорожные». Под судорогами обычно подразумеваются некие подергивания и насильственные движения в различных частях тела.
Однако важно понимать, что далеко не все виды приступов сопровождаются судорогами. Поэтому правильнее будет сказать не «судорожный приступ», а «приступ эпилепсии».
Итак, какими же бывают приступы эпилепсии у детей?
Согласно последней классификации Международной противоэпилептической лиги (ILAE), выделяют две большие группы приступов:
1. с генерализованным началом
2. и с фокальным началом.
Есть еще группа приступов с неизвестным началом, но в рамках данной статьи она мало актуальна.
Итак, генерализованные приступы — это когда «замыкает» сразу весь мозг. То есть «неправильная» электрическая активность начинает идти от всех клеток органа одновременно. Пример — тот самый «киношный» большой судорожный приступ (называется он «генерализованный тонико-клонический»).
Он начинается резко — ребенок теряет сознание, падает, мышцы напрягаются, затем можно наблюдать подергивания по всему телу, обычно ритмичные и хорошо заметные. Возможна пена изо рта или прикусывание языка.
Чаще всего такие приступы прекращаются в течение нескольких минут самостоятельно. Если этого не происходит за 5 минут, обязательно нужно вызвать скорую помощь. Из-за таких ярких внешних проявлений пропустить такой приступ довольно сложно.
Но бывают и другие генерализованные приступы, которые не так заметны. Классический пример — так называемые абсансы. Выглядит это так: ребенок на несколько секунд замирает с отсутствующим взглядом, ничего не слышит, не реагирует, роняет карандаш или прерывает речь. Через 5–10 секунд все проходит, и он продолжает занятие, будто ничего и не случилось.
Иногда такие приступы списывают на рассеянность, усталость или «невнимательность». Наверное, большинство родителей сталкивались с подобными эпизодами у своих детей.
Как отличить нормальную рассеянность от серьезного заболевания
Основной критерий таков: если у ребенка настоящий приступ (абсанс) — вы совершенно никак не сможете привлечь его внимание. В то время как в случае с банальной рассеянностью обычно помогает использование более интенсивных «стимулов» — повысить голос или похлопать по плечу.
Кроме описанных двух видов, есть и другие генерализованные приступы:
- тонические: когда все тело резко напрягается и это напряжение удерживается какое-то время;
- клонические: во всем теле происходят ритмичные, симметричные подергивания, в том числе и на лице;
- миоклонические: выглядит это как короткое вздрагивание всем телом, как будто ребенок испугался;
- миоклонус век: этот приступ выглядит как подрагивание век, при этом остальные части тела активно в приступ не вовлекаются;
- атонические: когда все тело внезапно теряет тонус — ребенок резко «обмякает», становится как тряпочка, может упасть;
- эпилептические спазмы — то же, что тонические приступы, но они всегда короткие, ребенок как будто «складывается» пополам, пытаясь сам себя обнять.
Приступы с фокальным началом
Теперь поговорим про фокальные приступы. Они возникают, когда патологическая электрическая активность охватывает не весь мозг сразу, а какой-то небольшой его участок («фокус»). В зависимости от зоны проявления такие приступы могут значительно отличаться.
Вот несколько примеров.
1. Во время приступа дергается рука, нога или даже уголок губы.
2. Вдруг появляется странное ощущение в животе, мурашки по коже или необычные запахи.
3. Ребенок может внезапно перестать говорить, странно двигать глазами, потянуться к предмету, совершить непонятное движение.
Иногда во время фокального приступа сознание сохраняется, иногда — нарушается частично (ребенок «на автомате» совершает стереотипные движения, не помнит происходящее после приступа).
У детей первого года жизни эпилептические приступы зачастую не похожи ни на то ни на другое. Родители могут заметить только неожиданные вздрагивания, кивки головы, легкие размахивания руками или резкие скручивания тела. Иногда эти проявления проходят за пару секунд. Особенно родителям малышей стоит быть внимательными к повторяющимся, одинаковым движениям, возникающим независимо от внешних причин.
Часто именно тихие, «малозаметные» приступы долго остаются без внимания — их принимают за плохой сон, усталость, увлеченность игрой, особенности поведения.
Когда пора идти к врачу
Обязательно обратитесь к неврологу, если заметили у своего ребенка симптомы, которые перечислены ниже.
- Замирания, выпадения из реальности на несколько секунд.
- Внезапные необычные движения или жесты, особенно периодически повторяющиеся и не связанные с внешними стимулами (например, ребенок периодически вздрагивает, как будто испугался, но при этом все вокруг тихо и спокойно).
- Ритмические подергивания или напряжение различных групп мышц, которые не прекращаются от внешних стимулов (например, смены положения малыша).
- Необычные движения глаз — заведение («закатывание») в какую-либо сторону, подергивания глазных яблок, подрагивание век.
- Странные ощущения, которые ребенок не может точно описать (например, «что-то в животе»).
Крайне важный момент: если вы замечаете у своего ребенка эпизоды, похожие на приступы, нужно постараться зафиксировать их на видео! Это значительно упростит задачу доктору, к которому вы обратитесь.
Помните: большинство форм эпилепсии хорошо поддаются лечению современными противосудорожными препаратами. Главное — держать руку на пульсе и вовремя прийти на прием к неврологу.