Периферический речевой аппарат состоит их трех отделов: дыхательного, фонаторного, артикуляционного. Дыхательный отдел анатомически представлен грудной клеткой, легкими, бронхами, трахеей.
Как работает речевое дыхание
Речевое дыхание включено в процесс речи, благодаря ему мы можем говорить и формировать звуки. Дыхательная система дает энергию, необходимую для колебаний голосовых связок и, соответственно, фонации. При дыхании работают мышцы артикуляционного аппарата (например, чтобы задуть свечу, необходимо сложить губы трубочкой).
Речевое дыхание — это физиологическая основа голосообразования и плавной, интонированной речи. У детей с детским церебральным параличом (ДЦП) формирование этой базы является одной из наиболее сложных задач в логопедической работе. Нарушения речевого дыхания при ДЦП носят вторичный характер и напрямую связаны с первичным двигательным дефектом. Их коррекция требует комплексного, системного подхода и тесного взаимодействия логопеда с неврологом, массажистом и инструктором ЛФК.
Нарушения дыхания при ДЦП
Речевое дыхание при ДЦП характеризуется рядом специфических черт, обусловленных спастичностью, дистонией или гипотонией мышц, в том числе дыхательной мускулатуры.
• Нарушение ритма дыхания. Дыхание судорожное, с задержками, спастичное. Во время речи бывает «толчкообразное дыхание».
• Нарушение связи дыхания и речи. Часто ребенок начинает говорить позже, чем набирает воздух, соответственно, ему не хватает набранного вдоха на проговаривание фразы.
• Нарушение физиологического дыхания.Часто наблюдается поверхностное дыхание, недостаточный объем легких.
• Слабость дыхательной мускулатуры. Приводит к затуханию речи в конце фразы, слабой фонации.
• Гипертонус мышц. Приводит к напряженному голосу, сложному проговариванию.
• Парадоксальное дыхание:в тяжелых случаях наблюдается втягивание живота на вдохе и выпячивание на выдохе, что противоположно физиологической диафрагмально-реберной модели.
Эти нарушения лежат в основе дизартрии — ведущего речевого расстройства при ДЦП, которое проявляется в нечеткости, смазанности звукопроизношения, нарушении голоса и просодики (темпа, ритма, интонации).
Что делать, если у ребенка проблемы с речевым дыханием
Идем к логопеду! Специалист корректирует и подбирает комплекс упражнений дыхательной гимнастики индивидуально под ребенка, отталкиваясь от степени и специфики нарушения.
Часто дыхательная гимнастика проводится в комплексе с артикуляционной гимнастикой, логопедическим массажем, с упражнениями на развитие моторики.
Применяется в работе: тренажеры для дыхания (трубочки, дудочки, перышки, свечи…), постуральные методики с использованием мячей и других расслабляющих вспомогательных приборов, логоритмика, упражнения с водой. Все занятия проходят в игровой форме!
Коррекция дыхания — длительный процесс, который строится поэтапно, от простого к сложному, с обязательным учетом двигательных возможностей и общего тонуса ребенка.
Этапы формирования дыхания
✔ Нормализация мышечного тонуса и подготовка дыхательной системы к выполнениям упражнений
Применяется логопедический массаж расслабляющий, тренировка дыхания в положении лежа с применением грузиков на области живота, постановка диафрагмального дыхания (вдох — живот надувается, выдох — живот «прилипает» к позвоночнику), дифференциация носового и ротового дыхания (вдох — нос, выдох — рот).
✔ Формирование длительного плавного выдоха ртом
Задувание свечей, забивание «мяча» в ворота (ватный шарик), пускание мыльных пузырей, образование пузырей в воде с трубочкой, применение упражнений с дыханием и одновременно произнесением звуков для поднятия мягкого неба и подготовки правильной воздушной струи.
✔ Фонация на выдохе
Включаем голос на выдохе. Сначала это звуки с длительным произнесением, затем прерывистое выдыхание звука без дополнительного вдоха, произнесение слогов и серии слогов, изменение тональности при фонации одного звука. При возможностях двигательной сферы упражнения комбинируются с изменением положения тела.
✔ Развитие речевого дыхания в спонтанной речи
Обучение контролю над вдохом и выдохом при проговаривании слов, фраз, предложений. Читаем стихи, рассказываем, как прошел день, произносим чистоговорки с паузами и фразы во время движения (ходьба, покачивания и т. п).
Все упражнения идут по принципу от простого к сложному. Постепенно увеличивается и кратность повторений, и уровень сложности. Дыхательная гимнастика важна не только для формирования речевого дыхания, но и для формирования защитных рефлексов при нарушении глотания (смыкание голосовых связок).
Формирование речевого дыхания у ребенка с ДЦП — это фундаментальная работа, от успешности которой зависит качество всей будущей речевой коммуникации. Логопедическое воздействие должно быть ранним, систематическим и обязательно интегрированным в общий комплекс медицинской и психолого-педагогической реабилитации. Терпение, творческий подход, использование игровых методов и опора на сохранные функции ребенка позволяют добиться результатов: сделать речь более разборчивой, звучной и выразительной.