Слыша слово «эпилепсия», большинство из нас представляет человека, который падает как подкошенный, теряет сознание, закатывает глаза, бьется в судорогах, изо рта идет пена… Примерно так это показывают в кино. Зрелище жуткое, особенно если режиссер был с яркой фантазией.
Но что же на самом деле представляет собой это наводящее ужас заболевание? Откуда берется? Всегда ли выглядит именно так? И почему родителям ребенка с ДЦП по этому поводу всегда нужно быть настороже?
Как в организме появляется источник эпилепсии
В нашей нервной системе все процессы основаны на передаче электрических импульсов. Именно посредством их генерации нервная система воспринимает и посылает любые сигналы, от простых до самых сложных: отдернуть руку от крапивы, погладить собаку, проглотить кусок торта, решить уравнение по алгебре. Чем сложнее действие, тем более сложная последовательность электрических импульсов задействуется для его выполнения.
У человека со здоровой нервной системой все эти сигналы генерируются правильно, упорядочено, с необходимой силой, частотой и последовательностью. Также правильно и без помех будет работать электричество в вашем доме, если проводка качественная, а электрик — мастер своего дела.
Но бывает и такое, что электрик во время учебы пропустил важный семинар в колледже, а проводка оказалась бракованная. И тогда в доме происходит короткое замыкание, которое в худшем случае может привести к пожару.
То же самое может произойти и с головным мозгом. Если у ребенка по разным причинам есть нарушения в работе органа, есть вероятность возникновения похожего «короткого замыкания» — когда появляются неправильные, «патологические» электрические импульсы, которые охватывают весь мозг или его часть. Тогда и возникает эпилептический приступ.
Что же может послужить причиной такого «сбоя» в работе мозга?
Согласно последней классификации Международной противоэпилептической лиги (ILAE) от 2017 года, существуют несколько причин эпилепсии.
- Генетические — когда судорожные приступы возникают в результате поломки в определенных генах, которые нарушают работу нервных клеток.
Структурные — в этом случае в мозге есть участок, структура которого нарушена. Такие изменения врач обычно может увидеть на МРТ. Например, таким участком может стать очаг, оставшийся после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы; опухоль головного мозга. Или изменения структуры, сформировавшиеся в мозге после перенесенной в родах гипоксии (именно такая эпилепсия чаще всего встречается у детей с ДЦП).
Метаболические — эпилепсия возникает в результате нарушения обмена веществ в мозге, как правило, тоже на фоне генетических поломок.
Инфекционные эпилепсии — это не просто приступы, которые развиваются у ребенка из-за инфекционного заболевания (например, менингита или энцефалита). Это эпилепсия, которая остается с ребенком уже после перенесенной инфекции нервной системы и чаще всего формируется только после определенных патологий (например, клещевой энцефалит, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, туберкулез, некоторые виды паразитов).
Иммунные эпилепсии связаны с расстройством иммунитета, который начинает атаковать собственную нервную систему (так называемый аутоиммунный процесс). Запустить его могут различные факторы, включая инфекции или онкологические заболевания.
Несмотря на огромные достижения современной науки в диагностике и лечении, причина огромного количества случаев эпилепсии так и остается невыясненной.
По разным данным, не удается выяснить причину от 20% до 64% случаев. В диагнозе так и пишут: эпилепсия с неизвестной причиной. И далеко не всегда это значит, что врач не разобрался в проблеме. Скорее всего, все диагностические опции попросту уже были исчерпаны, а причина так и не найдена.
Почему проблема эпилепсии занимает важное место в жизни пациентов с ДЦП?
Да потому что самой частой и «основой» причиной ДЦП является как раз структурное повреждение головного мозга или же генетическое заболевание. А ведь именно эти причины мы выше обрисовали как главные факторы эпилепсии.
Согласно статистике, от 35% до 45% детей с ДЦП страдают эпилепсией. При этом самая высокая частота эпилепсии выявляется у детей с формой ДЦП «двойная гемиплегия».
Кроме того, чем более тяжелая степень двигательных нарушений по шкале глобальных моторных функций диагностирована у ребенка, тем выше вероятность развития эпилепсии. То есть если у ребенка спастический тетрапарез уровня GMFCS V, то риск значительно выше, чем у ребенка со спастической диплегией уровня GMFCS I.
Можно ли предотвратить развитие эпилепсии у ребенка с ДЦП?
Ответ однозначный — нет. К сожалению, этого никак нельзя намеренно избежать, а вот контролировать ситуацию обязательно нужно, чтобы в случае необходимости вовремя начать лечение противосудорожными препаратами.
Именно поэтому детям с ДЦП рекомендуют периодическое проведение ЭЭГ или видео-ЭЭГ мониторинга даже при отсутствии судорожных приступов и диагноза «эпилепсия».
Ведь далеко не все приступы эпилепсии выглядят так, как это описано в начале статьи. Некоторые можно и вовсе не заметить, не имея опыта наблюдения за людьми с такой проблемой. Поэтому крайне важно «держать руку на пульсе», наблюдать ребенка у хорошего невролога и следовать его рекомендациям.