Один из самых частых вопросов от родителей на приеме у врача: «Какие еще обследования пройти ребенку?» В Сети масса статей, в которых можно увязнуть и заблудиться. В этом разделе мы собрали информацию по всем основным исследованиям, применяющимся в неврологии, которые могут вам пригодится. Каждому методу мы посвятили отдельную статью.
Больше — не значит лучше
У большинства родителей (да и у многих специалистов) бытует мнение, что чем больше провести исследований, тем лучше для диагностики и лечения. Когда ребенка постоянно обследуют, создается ощущение полноценной медицинской помощи и заботы со стороны родителей и врачей. Однако чаще всего это лишь иллюзия деятельности. Зачастую бывает так, что половина исследований ребенку и вовсе не нужна.
Что важно учитывать
В первую очередь необходимо учитывать, что для назначения абсолютно любого исследования есть определенные показания. Обязательно должна быть причина, из-за которой стоит отправлять ребенка на то или иное обследование.
Есть и второй, более важный фактор, который должен влиять на назначение или НЕ назначение любого исследования: от его результатов должна зависеть дальнейшая тактика лечения и ведения пациента.
Теперь давайте разберемся на конкретных примерах.
Итак, представьте: ребенок наблюдается по поводу ДЦП в течение определенного времени. Внезапно кто-то из специалистов заподозрил у него генетическое заболевание. Родителям говорят, что необходимы консультация генетика и определенные генетические тесты.
В данном случае есть несколько важных аргументов, чтобы согласиться:
результаты могут повлиять на диагноз, он может оказаться абсолютно другим;
исследование позволит составить наиболее эффективный план лечения и реабилитации;
у некоторых генетических заболеваний есть специфическое лечение, которое может значительно улучшить состояние ребенка.
То есть от назначения врача дальнейшая судьба ребенка и его лечение могут кардинальным образом измениться. Следовательно, вам стоит послушать специалиста.
Другой пример: ребенок наблюдается по поводу ДЦП, ему уже неоднократно проводили МРТ головного мозга. И тут врач говорит, что это исследование необходимо делать снова, ведь уже прошло достаточно времени.
Как будто бы все логично: ДЦП — поражение головного мозга — МРТ. Но и в этой ситуации также стоит учитывать несколько нюансов.
Изменения на МРТ у ребенка с ДЦП сохраняются на всю жизнь. Это как шрам после пореза: он ни на что не влияет, не ухудшает состояние человека, но его всегда будет видно.
От очередного заключения МРТ в тактике лечения ничего не изменится. Диагноз останется прежним, и рекомендации тоже.
Для проведения МРТ ребенку с ДЦП, скорее всего, потребуется очередная госпитализация в стационар и даже наркоз, ведь далеко не все дети могут неподвижно пролежать 30–40 минут. Кроме того, в стационаре легко заболеть, нужно собирать справки и т. д.
Таким образом, это исследование не принесет никакой пользы, но создаст дополнительные сложности для всей семьи.
Какие бывают исследования
В целом все медицинские исследования делятся на лабораторные и инструментальные.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ — это анализы всевозможных жидкостей и тканей, которые изучают в лаборатории.
С их помощью возможно:
показать содержание определенных веществ в крови, моче и других биологических материалах,
выявить наличие той или иной инфекции и помочь определиться с антибиотиком,
понять, есть ли воспаление,
найти раковые клетки.
И многое, многое другое. Одним из специфичных для неврологии тестов является, например, анализ ликвора (спинномозговой жидкости), в которой «плавает» наш спинной и головной мозг.
Для детей с ДЦП лабораторная диагностика не менее важна, чем инструментальная. И даже если эти анализы не помогают с основным диагнозом, стоит помнить, что дети с неврологическими диагнозами подвержены и другим заболеваниям.
Примеры лабораторных исследований:
общий анализ крови,
биохимический анализ крови,
коагулограмма (исследование свертываемости крови, ее густоты).
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ — это любой метод, где применяется какое-либо оборудование. Сюда входят УЗИ, ЭКГ, МРТ, КТ, ЭЭГ и многие другие методы.
Какие же из них применяются именно в неврологии?
Ультразвуковая диагностика: например, нейросонография (УЗИ мозга ребенка через родничок), УЗИ сосудов головы и шеи.
Рентгенологические методы исследования: сама рентгенография (например, для того, чтобы оценить состояние тазобедренных суставов ребенка с ДЦП); компьютерная томография (КТ); магнитно-резонансная томография (МРТ).
И ультразвуковые, и рентгенологические методы могут показать нам СТРУКТУРУ органа. Но не то, как орган работает — его функцию.
- Методы функциональной диагностики, или нейрофизиологические методы.
Они как раз показывают не структуру нервной системы, а ее функцию: как проводятся электрические импульсы по нервным волокнам, правильно ли работает «электричество» в коре головного мозга, нет ли там эпилепсии и много другой полезной информации о работе нервной системы. К таким методам относятся:
ЭЭГ (электроэнцефалография), видео-ЭЭГ мониторинг,
электронейромиография (ЭНМГ),
исследования зрения — ЭФИ (электрофизиологическое исследование зрения), зрительные вызванные потенциалы (ЗВП),
исследование слуха — КСВП (исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов) — показывает, как мозг обрабатывает звуковую информацию, поступающую через уши,
нейрофизиологический мониторинг, который используется во время проведения операций на мозге. Это необходимо для того, чтобы максимально сохранить ребенку все его функции.
Методов много, все они разные, некоторым родителям так и хочется обследовать ребенка по полной программе!
Однако всегда помните о том, что любое исследование должно быть строго обосновано и обязательно потенциально влиять на дальнейшую тактику лечения и диагностики.
Фото:pressfoto.ru