Слово «гипоксия» — это настоящая «притча во языцех» среди мам и пап. Причем как среди родителей условно здоровых (так называемых нормотипичных) детей, так и среди родителей детей с ДЦП.
На гипоксию во время родов списывается примерно всё: начиная с реальных задержек развития и заканчивая нервными тиками, энурезом, бессонницей и головными болями у подростков.
И часто причину всех бед видят в ней не только родители, но и врачи самых разных специальностей. А также учителя, логопеды и остеопаты и, возможно, даже инженеры и бухгалтеры.
Что же такое эта самая «гипоксия» и так ли она страшна на самом деле? К каким последствиям она действительно может привести, а что является лишь псевдонаучными домыслами? Давайте разбираться.
Что такое гипоксия
Итак, гипоксия (дословный перевод — «недостаточность кислорода») в медицинском понимании — это состояние, при котором организм (или его часть) не получает достаточное количество кислорода.
Кислород к нашим органам и тканям доставляется вместе с кровью в ее клетках — эритоцитах — посредством белка гемоглобина (именно эта «доставка» кислорода и считается самой главной функцией крови). Из этого простого факта можно заключить, что гипоксия возникает при недостаточном количестве самой крови (нарушении кровообращения) или же при снижении уровня кислорода в ней.
Например, если пережать жгутом палец, кровь перестанет поступать к нему, и возникнет условная «гипоксия пальца» — он побелеет, потом посинеет, а если не убрать жгут, то со временем возникнет некроз (отмирание) тканей. Потому что ткани нашего организма без кислорода длительное время жить не могут.
Гипоксия может быть острой и хронической.
Острая гипоксия — это когда доступ кислорода всегда был хорошим и вдруг внезапно и резко нарушился (та же история со жгутом и пальцем — пример острой гипоксии).
Хроническая гипоксия — это когда организм в течение длительного времени получает кислорода достаточно, чтобы выжить, но не столько, сколько нужно, чтобы полноценно функционировать.
Так бывает, например, у людей с пороками сердца — когда работы органа недостаточно, чтобы полноценно обеспечивать организм кровью, а значит, и кислородом. То есть сердечная недостаточность приводит к хронической гипоксии всего организма.
Как гипоксия может навредить ребенку
Что же такого может случиться с малышом во время беременности или родов, чтобы его организм — а значит, в первую очередь мозг как самый чувствительный к кислородному голоданию орган — перенес серьезную значимую гипоксию?
Выводы те же: к малышу должно поступать недостаточное количество крови или же в его крови должно не хватать кислорода. Здесь также речь может идти о хронической или острой гипоксии.
Та гипоксия, которая возникает во время беременности, — как правило, хроническая. И связана она бывает с нарушением кровотока между мамой и ребенком через плаценту (ведь во время беременности организм малыша кровью обеспечивает именно мама — через плаценту и пуповину). Причин для этого есть несколько.
Самые частые — хронические или острые инфекции, заболевания крови у мамы — например, повышенная свертываемость крови (густая кровь плохо проходит через плаценту). Понять, что малыш во время беременности переносил хроническую гипоксию, легко — он элементарно будет не добирать до нормы по массе и росту. Это будет видно по УЗИ.
Острая гипоксия (она же самая губительная, потому что организм к ней не привык и не был готов) обычно возникает во время родов и связана с резким нарушением кровотока или резким снижением уровня кислорода в крови малыша.
Что же к этому приводит? Вот несколько самых частых причин.
Преждевременная отслойка плаценты — кровоток между мамой и малышом уже прекратился, а ребенок еще не появился на свет и не может начать сам дышать, чтобы обеспечивать себя кислородом самостоятельно.
Если малыш уже готов задышать самостоятельно, но еще не родился, он может начать дышать внутри мамы и захлебнуться околоплодными водами или просто задохнуться — механизм тот же, что и при отслойке. К обоим случаям, как правило, приводят затяжные роды.
Серьезную гипоксию может вызвать тугое обвитие плода пуповиной или выпадение петель пуповины в родовые пути — тогда единственный доступ крови (пуповина) просто механически передавливается, и организм малыша перестает получать достаточное количество крови.
При обвитии вокруг шеи передавливается не только пуповина, но и сосуды шеи, через которые кровоснабжается мозг. Это двойной удар. Но обвитие должно быть очень тугим и обычно неоднократным, чтобы привести к тяжелым последствиям.
Короткая пуповина просто не даст малышу выйти на свет, не нарушив ее (пуповины) целостность. Это как короткий поводок.
Все эти острые состояния обычно называют не просто гипоксией, а асфиксией — это значит, что малыш буквально задохнулся.
Как понять, что во всем виновата гипоксия
Как понять, действительно ли перенесенная гипоксия была тяжелой и может иметь последствия для мозга ребенка? Этот проверочный тест вам всем известен: знаменитая шкала Апгар (про нее на нашем портале есть отдельная статья).
Именно она позволяет оценить состояние новорожденного, а значит, и степень перенесенной гипоксии. Если малыш после рождения не нуждается в реанимационных мероприятиях, оценка по Апгар 7 баллов и выше — наиболее вероятно, если гипоксия и имела место, она не окажет значительного влияния в будущем.
Окончательный вывод можно будет сделать, отслеживая темпы моторного и психоречевого развития ребенка. Если все укладывается в положенные сроки, значит, гипоксия не была значительной. А к незначительной гипоксии наш организм вполне готов и устойчив.
В тяжелых случаях, когда роды проходили с различными осложнениями, оценки по Апгар будут низкими. В этом случае следует быть особенно настороженным: внимательно следить за развитием ребенка и регулярно посещать невролога, ведь в тяжелых случаях гипоксия действительно может привести к ДЦП.
Так что если ваш малыш родился «удачно», оценки по Апгар получил хорошие, развивается по возрасту, и вдруг возникли проблемы со здоровьем и всё начинают списывать на гипоксию при родах, стоит задуматься: а была ли эта гипоксия? Или это просто удобное объяснение всех проблем, позволяющее не копаться в диагнозах? В этом случае возможно упустить и другие важные причины проблем со здоровьем.