КТ (компьютерная томография) — это метод, позволяющий увидеть структуру того или иного органа. Представьте: исследование показывает каждый «срез» в головном мозге или печени, позволяя детально оценить их строение.
Что можно увидеть на КТ
Компьютерная томография как бы «нарезает» орган послойно, точно также как вы режете ножом сыр или колбасу. Например, если внутри сыра спрятан кусочек ореха или трюфеля, мы не видим его снаружи. Но при нарезке это вскрывается, мы можем оценить находку, в том числе по виду и размерам.
В результате КТ позволяет получить серию снимков, на которых можно посмотреть структуру органа, изменения в нем, а также создать 3D-картинку, чтобы увидеть объемное изображение.
Для детей с ДЦП основные «опции» КТ — это снимки головного мозга, а также иногда суставов, костей или сосудов.
Может ли КТ навредить
Само исследование основано на рентгеновском излучении. Как нетрудно догадаться — на таком же, которое используют при обычной рентгенографии. Это значит, что исследование дает определенную лучевую нагрузку на организм. Именно поэтому могут не разрешить сделать КТ «всего ребенка» — чтобы не превысить допустимую лучевую нагрузку. Это может плохо сказаться на организме и даже спровоцировать развитие онкологических заболеваний.
В чем преимущества метода?
Обычное КТ головы без контраста длится максимум 5 минут. Это в большинстве случаев позволяет провести исследование ребенку без наркоза и быстро получить результат.
Благодаря скорости исследования можно очень быстро посмотреть, нет ли внутри черепа какой-либо «острой» патологии — дисфункции шунта у детей с гидроцефалией, инсульта, кровоизлияния, опухоли — и принять соответствующие меры.
КТ лучше всего показывает костные структуры. Поэтому врачи назначают именно это исследование, чтобы посмотреть целостность и состояние костей.
На КТ можно достоверно и четко увидеть сосуды (любого органа, и мозга в том числе). Это называется КТ-ангиография, и проводится она с введением контрастного вещества внутривенно. Если необходимо обнаружить аневризму (расширение сосуда с риском разрыва) или тромб, лучшего метода диагностики не найти.
Какие у КТ недостатки
Самый главный недостаток КТ для детей с ДЦП или любым другим заболеванием нервной системы: исследование плохо показывает структуру мозга. Почему так? Дело в том, что оно приблизительное, с его помощью возможно исключить только грубую патологию органа, например гидроцефалию.
Стоит упомянуть и о лучевой нагрузке, том самом «вредном облучении». Предельно допустимая годовая доза облучения для взрослых составляет 150мЗв, а безопасная — 50мЗв. Если соблюдать стандарты, вреда для здоровья не будет.
Для детей, к сожалению, строгих норм пока нет. В среднем одно исследование КТ головного мозга дает на организм лучевую нагрузку от 1–2 мЗв. Это то же облучение «из воздуха», которое можно получить за несколько месяцев обычной жизни. Да-да, есть некое «фоновое» облучение, которому мы подвергаемся ежедневно. Именно поэтому важен подсчет лучевой нагрузки именно за год.
В идеале должны быть учтены дозы всех рентгенологических методов, которые человеку проводили за последние 365 дней (например, он делал рентген позвоночника, КТ головы и спины — суммируем все и сравниваем с допустимой нагрузкой в год). Если такие исследования проводятся редко и рекомендуемая доза облучения соблюдается, ребенку ничего не угрожает.
Однако никогда не будет лишним перестраховаться. Любой грамотный специалист объяснит вам, что просто так, без серьезного повода, не стоит проводить какие-либо исследования.
КТ с контрастом и без, в чем разница
Аллергия на контраст, содержащий йод (а именно такой используется на КТ) — не такая уж редкая история.
Кстати, бытует мнение, что любое исследование (в том числе и КТ) с контрастом более информативно, чем без контраста. Это не совсем так.
Для введения контраста тоже существуют определенные показания. Например, его вводят в сосуды организма, где он расходится по органам и тканям. Так как вещество находится в сосудах, лучше всего мы увидим структуры, в которых их количество максимально: обычно это опухоли или очаги воспаления, которые богато кровоснабжаются. Так что ребенку с ДЦП контрастное исследование, скорее всего, не потребуется и даст только лишнюю нагрузку на почки (именно с помощью них он и выводится из организма).
Как готовится к КТ
КТ не требует особой подготовки, как ошибочно полагают многие.
Если исследование проводится с контрастом, специалисты попросят вас сдать анализ на креатинин, чтобы быть уверенными, что почки спокойно справятся нагрузкой. В случае, если КТ планируется под наркозом, анестезиолог попросит «свежую» ЭКГ и анализ крови. Это позволит минимизировать риски во время наркоза (например, исключит нарушения ритма сердца).
При проведении исследования с контрастом или под наркозом ребенку потребуется поставить венозный катетер. Процедура безболезненная, однако в первые минуты может вызвать дискомфорт.