У детей с церебральным параличом половое созревание может наступить раньше или позже, чем у большинства подростков. Так, у среднестатистического мальчика гормональные изменения запускаются с 9 до 14 лет, а у девочек – с 8 до 13 лет. Но в случае с особенным ребенком все иначе.
Половое созревание начинается, когда в гипоталамусе происходит активная выработка гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Он сообщает гипофизу, что необходимо воспроизводить лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Этот процесс приводит к тому, что яичники у девочек начинают вырабатывать эстроген, а яички у мальчиков – тестостерон.
Преждевременное половое созревание
Согласно статистике и научным исследованиям, у детей с ДЦП активная выработка половых гормонов может начаться гораздо раньше, чем у их сверстников без церебрального паралича.
Существует два типа ранних признаков полового созревания. Один из них – это центральное преждевременное половое созревание (ЦПП), а второй – преждевременное адренархе.
Центральное преждевременное половое созревание - это ранняя активация гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы (ГГГС). Если упростить, то в этом случае в сложной иерархической структуре эндокринной системы происходят изменения за счет того, что центральная нервная система ребенка повреждена. Бывают случаи, когда половое созревание прогрессирует очень быстро, у девочек и мальчиков выявляют высокие уровни определенных гормонов, связанных с пубертатным периодом.
Как понять, что тело начало меняться слишком рано
Во-первых, необходимо обследовать ребенка у врача. Доктор оценит рост и вес, проведет диагностику молочных желез, половых органов, а также оценит изменения на теле, например, появление лобковых волос.
Во-вторых, возможно понадобиться сделать рентген кистей и запястий, чтобы определить так называемый костный возраст. Исследование покажет, на каком этапе развития находится скелет.
В-третьих, важно сдать кровь на гормоны и пройти тест с аналогами люлиберина короткого действия (гонадотропин-рилизинг-гормона). В зависимости от результатов врач может направить ребенка на МРТ гипофиза или УЗИ яичников или яичек.
Важно: необходимо учитывать и другие показатели здоровья, а также индивидуальные особенности. На активный рост и раннее половое развитие может влиять не только активная выработка гормонов, но и преждевременные роды, рацион или прием определенных лекарств.
Какая бывает терапия
Гормональные изменения корректируются с помощью лекарств, называемых агонистами ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона). Эти препараты блокируют активацию половых гормонов, однако не могут полностью остановить процесс.
Одна из основных целей терапии – это контролировать не только гормональную систему, но и рост ребенка. Дело в том, что если кости «созреют» раньше времени, то и рост прекратится ранее положенного срока. Это может повлиять как на внешний вид, так и на скелет.
Психоэмоциональное состояние ребенка
Прием лекарств может решить потенциальные психологические проблемы. Девочки и мальчики зачастую сильно стесняются, если отличаются от сверстников. Насмешки или неудобные вопросы приводят к проблемам с самооценкой.
Более того, когда головной мозг вступает в период полового созревания, у ребенка может сильно меняться настроение. Все это тоже влияет на общение и взаимоотношения с окружающими.
Преждевременное адренархе
Адренархе — это повышение активности коры надпочечников, которое вызывает усиление секреции андрогенов. То есть в этом случае раннее половое развитие обусловлено выбросом гормонов парного органа. Это мягкие гормоны «мужского» типа, но они обычно присутствуют как у девочек, так и у мальчиков.
В этом случае у детей:
рано появляются волосы подмышками и/или на лобке,
запах пота становится резким и заметным,
появляются прыщи,
иногда наблюдается ускоренный рост.
Диагноз преждевременного адренархе ставится, когда присутствуют перечисленные выше симптомы, но без одновременного раннего развития молочных желез у девочек или увеличения половых органов у мальчиков.
Лечения такого состояния не существует. Однако родители должны помочь ребенку адаптироваться: научить пользоваться дезодорантом, бритвой, а также с помощью дерматолога подобрать уход за кожей, который бы уменьшил высыпания.
Позднее половое созревание
У детей с ДЦП также может быть конституционная задержка полового созревания. В этом случае ребенок поздно взрослеет, однако признаки пубертатного периода начинаются вовремя.
Так, например, у девочек менструация начинается только после 14 лет, а у мальчиков пик роста приходится на совершеннолетие или более поздний период. Такие особенности созревания обычно передаются по наследству.
Кстати: у некоторых детей половое созревание начинается позже из-за недостатка гормонов гипофиза, называемых гонадотропинами. Это может произойти, когда есть и другие дефициты гипофиза, включая гормон роста.
Важно учитывать и то, что при церебральном параличе необходимо следить за питанием ребенка. Правильный рацион поможет предотвратить множество проблем. В любом случае, при подозрении на гормональный сбой необходимо показать ребенка педиатру и эндокринологу – специалисты выявят причины и назначат лечение.