Ни для кого не секрет, что беременность и роды являются сложным периодом как для женщины, так и для ребенка. В уязвимом состоянии могут развиться различные заболевания у еще нерожденного малыша, среди которых числится и перинатальный инсульт.
Что это такое
Перинатальный инсульт — это острое внезапно возникшее нарушение мозгового кровообращения в период с 22-й недели внутриутробного развития до 1 месяца жизни ребенка.
Эта патология не является редкой — по данным различных иностранных регистров, встречается у 1:1000–1:5000 живорожденных детей.
Причины перинатального инсульта
С чем же связана такая высокая распространенность и такой большой разброс в подсчетах?
Причины инсульта можно разделить на две категории: со стороны мамы и со стороны ребенка.
Материнские риски связаны с заболеваниями самой мамы, например:
— сахарный диабет,
— артериальная гипертензия,
— болезни щитовидной железы, почек, сердца,
— различные виды нарушения свертываемости крови (как слишком сильная, так и склонность к кровотечениям).
Также не стоит забывать о вредных привычках: курение сигарет, вейпов, употребление алкоголя, энергетических напитков, психоактивных веществ и определенных лекарственных препаратов.
Осложнить течение беременности могут острые или хронические инфекции:
• корь, краснуха, ветряная оспа,
• вирусы герпеса, Эпштейна — Барр,
• цитомегаловирусная инфекция,
• грипп, тяжелая ОРВИ,
• кишечная инфекция,
• ВИЧ, ИППП.
Иногда генетические заболевания, с которыми будущая мама жила всю жизнь, решают проявиться только во время беременности из-за выраженной нагрузки на организм, например, генетические тромбофилии, пороки сердца и т.д. Поэтому так важно наблюдаться в женской консультации и проводить регулярные обследования даже при хорошем самочувствии.
Со стороны ребенка могут наблюдаться пороки развития органов и систем, особенно аномалии сосудов, сердца, свертывающей системы крови, внутриутробные инфекции, генетические заболевания.
Но бывает и благополучная беременность, здоровая мама, обычные роды, но в 6–8 месяцев становится видна асимметрия движений — следствие произошедшего нарушения мозгового кровотока в виде детского церебрального паралича, задержки психомоторного развития, речи и т.д.
Почему так трудно поставить диагноз
Все связано с особенностью внутриутробного периода и первыми месяцами жизни малыша, которые мастерски маскируются под различные состояния и компенсируются за счет организма мамы.
Во время беременности чаще всего распознать инсульт не представляется возможным — никаких специфических признаков нет, а во время ультразвуковой диагностики видны уже только последствия случившегося состояния.
Во время родов факторами риска являются затяжные или наоборот стремительные роды, длительный безводный период, присоединение инфекции, большая кровопотеря, травмы.
В послеродовом периоде, первый месяц жизни организм новорожденного претерпевает огромные изменения: полностью меняются все системы, малыш привыкает к новым условиям существования с вдыханием воздуха.
Проявления перинатального инсульта возникнут сильно позже. После рождения у малыша еще все системы как бы «дозревают», в особенности нервная система. Новорожденный ребенок не умеет ничего, тогда как в период от 1 до 3 месяцев появляется контроль головы, первые улыбки, слежение, а в период от 3 до 6 месяцев появляется одно из главных достижений — переворот.
Чтобы развитие малыша шло по плану, необходимы несколько процессов.
— Миелинизация — это обволакивание всех нервов специальной «изолирующей оболочкой» — миелином, чтобы электрический импульс от головного мозга мог достигнуть мышц.
— Формирование коры больших полушарий и извилин, перемещение нервных клеток из пространства вокруг желудочков мозга к коре.
— Угасание специальных рефлексов новорожденных — это так называемые «спинальные» автоматизмы, чтобы только что рожденный организм мог выжить: защитный — поворот головы в положении на животе, ползания — чтобы после родов ребенок приложился к груди.
Проблемы можно заподозрить только по мере негармоничного развития. При спонтанном внутричерепном кровоизлиянии ребенка могут беспокоить общие симптомы, например, беспокойство, срыгивания, нарушения сна, сниженный аппетит, вялое сосание.
Особенно должны насторожить длительность и выраженность общих симптомов, среди которых:
- изменение мышечного тонуса,
- отсутствие активных движений в ручках и ножках,
- быстрое увеличение окружности головы и напряжение большого родничка в покое,
- отказ от еды,
- судороги.
В этом случае необходимо вызвать скорую помощь.
Как предотвратить перинатальный инсульт
Стоит начать еще с этапа планирования беременности: выяснить наследственный анамнез у родственников, пройти полную диспансеризацию будущим родителям, проверить наличие необходимых прививок, отказаться от вредных привычек.
Во время беременности проходить все скрининги, сдавать анализы, посещать врача акушера-гинеколога, продолжать вести здоровый образ жизни, чутко следить за своим состоянием.
В послеродовом периоде абсолютно не зря разработан ряд обязательных обследований, например, введение витамина К в первые сутки жизни, вакцинация и частый патронаж на дому. Все эти меры предосторожности помогли спасти и предотвратить множество грозных заболеваний, таких как перинатальный инсульт.
Также необходимо помнить, что при возникновении любых настораживающих симптомов стоит обратиться к врачу, ведь родители — это лучшие помощники в попытке сохранить здоровье ребенка.